侯曰：此后添出筋字，盖以四时六气而言，则春主筋而少阳主筋。以形层而言，则皮而肉，肉而筋，筋而骨也。夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。夏气盛长而血气已外出于孙络矣，若再取之于经脉，则血气内竭而令人懈惰也。血脉出于阳明，外溢于肌腠，夏气在孙络，而使之溢于肌中，则血气虚却于内矣。阳明脉虚，则恐如人将捕之。夏气浮长于上，而反逆之使下，则气郁不疏，而使人善怒也。上逆当作下逆。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋剌络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。秋令降收而反令其生长，故使血气上逆，而令人善忘也。血气从络脉而充于皮肤，从皮肤而内溢于肌肉。秋刺络脉则血气不外行于皮肤肌肉之间，故令人卧不欲动。盖肌肉者，脾所主也。脾病者，嗜卧不欲动。夫秋令始降而反取之筋骨，使血气散于内而令人寒栗矣。按秋气在皮肤，长夏之气在肌肉，长夏者，夏秋之交也。此篇论经脉之气从经脉而外出于孙络，从孙络而充于皮肤，从皮肤而内溢于肌中，从肌中而着于筋骨，是皮肤尚属出机，至肌肉始属掉头之降令。故此章以肌肉主秋令者，从脉气之环转故也。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。冬主闭藏，以奉春生之气，应藏而反泄之，故使血气皆脱于内而令人目不明。盖五藏之精皆注于目而为之睛，冬者血气在中，内着骨髓，通于五藏，血气内脱，则五藏皆虚，故令人目不明也。冬刺络脉，则内气外泄，而留为大痹。大痹者，藏气虚而邪痹于五藏也。阳气生于阴中，出于肌腠，至冬令之时，复归于阴藏，冬刺肌肉，是取所藏之气于肌腠之外，故使阳气竭绝于内而令人善忘也。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也。反之则生乱气，相淫病焉。凡逆剌其四时之经气则变生大病，故不可不从也。乱气，变乱之气也。相淫者，血气淫泆也。此言不从四时之气，则正气变乱而为病也。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄。此言邪气者，常随四时之气血而入客也。故不知四时之经病之所生，以从为逆，使正气内乱而邪与精相薄矣。此篇重在六经之气血环转出入，宜顺而不宜逆，故上节先论正气为病，此始论其邪，下节复论其正气。必审九候，正气不乱，精气不转。此言知四时之逆从者，必审察其九候也。九候者，有天有地有人。在天主气，在地主血，在人主脉。知血气经脉出入之源流，则正气不致内乱，而精气不逆回矣。帝曰：善。刺五藏中心一日死，其动为噫；中肝五日死，其动为语；中肺三日死，其动为咳；中肾六日死，其动为嚏欠；中脾十日死，其动为吞。刺伤人五藏必死。其动则依其藏之所变候，知其死也。刺五藏者，谓刺伤其五藏之气也。盖三阴三阳之六气，外合于皮肉筋骨脉，脉肉筋骨内合于五藏。如病肺痹肺风，脾痹脾疝，则当取气于皮，取气于肉，不可逆刺以伤其藏真。故曰刺伤人五藏必死，各依其藏之所变候而知其死期。盖刺五藏则动其藏气，动藏气则变候见于外矣。按五藏外合五时，六经上应六气，《诊要经终篇》以六气应五藏而终于六经，此篇以六经应四时而终于五藏。《诊要篇》以经脉之生于五藏而外合于六经，此篇以经脉之本于六气而内连于五藏。盖脉气之循于皮肉筋骨，内合五行，外合六气，外内之交相生始出入者也。是以一篇之章句虽同，而旨意各别，学者宜分析体会，不可以其重而忽之。张兆璜曰：《诊要篇》论逆刺其藏气之所出而中伤五藏，故曰：凡刺胸腹者，必避五藏。此篇论刺六经之内入而中伤五藏，故曰：内通五藏，刺五藏中心一日死。谓刺外合之皮肉筋骨脉，而不可中伤其藏也。
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