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玉机真藏论篇第十九

传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死。因肾传心,心不受病,即而复反传与肺金,肺已再伤,故寒热也。三岁者,肺至肾一岁,肾至肝一岁,肝至心一岁,火又乘肺,故云三岁死。

此病之次也。谓传胜之次第。

然其卒发者,不必治于传。不必依传之次,故不必以传治之。

或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒令不得以其次,故令人有大病矣。忧恐悲喜怒,发无常分,触遇则发,故令病气亦不次而生。

因而喜大虚则肾气乘矣,喜则心气移于肺,心气不守,故肾气乘矣。《宣明五气篇》曰:精气并于心则喜。

怒则肝气乘矣,怒则气逆,故肝气乘脾。

悲则肺气乘矣,悲则肺气移于肝,肝气受邪,故肺气乘矣。《宣明五气篇》曰:精气并于肺则悲。

恐则脾气乘矣,恐则肾气移于心,肾气不守,故脾气乘矣。《宣明五气篇》曰:精气并于肾则恐。

忧则心气乘矣,忧则肝气移于脾,肝气不守,故心气乘矣。《宣明五气篇》曰:精气并于肝则忧。

此其道也。此其不次之常道。

故病有五,五五二十五变,及其传化。五藏相并而各五之,五而乘之,则二十五变也。然其变化,以胜相传,传而不次,变化多端。 新校正云:按《阴阳别论》云:凡阳有五,五五二十五阳。义与此通。

传,乘之名也。言传者何?相乘之异名尔。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真藏脉见,乃予之期日。皮肤干著,骨间肉陷,谓大骨枯槁,大肉陷下也。诸附骨际及空窳处,亦同其类也。胸中气满,喘息不便,是肺无主也。肺司治节,气息由之,其气动形,为无气相接,故耸举肩背,以远求报气矣。夫如是,皆形藏已败,神藏亦伤,见是证者,期后一百八十日内死矣。候见真藏之脉,乃与死日之期尔。真藏脉诊,下经备矣。此肺之藏也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真藏见,乃予之期日。火精外出,阳气上燔,金受火灾,故内痛肩项。如是者,期后三十日内死。此心之藏也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破,真藏见,十月之内死。阴气微弱,阳气内燔,故身热也。者肉之标,脾主肉,故肉如脱尽,如破败也。见斯证者,期后三百日内死。,谓肘膝后肉如块者。此脾之藏也。

大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真藏来见,期一岁死,见其真藏,乃予之期日。肩髓内消,谓缺盆深也。衰于动作,谓交接渐微,以馀藏尚全,故期后三百六十五日内死。此肾之藏也。 新校正云:按全元起本及《甲乙经》,真藏未见作来见。来当作未,字之误也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破脱肉,目匡[1]陷,真藏见,目不见人,立死;其见人者,至其所不胜之时则死。木生其火,肝气通心,脉抵少腹,上布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡。故腹痛,心中不便,肩项身热,破脱肉也。肝主目,故目匡陷及不见人,立死也。不胜之时,谓于庚辛之月。此肝之藏也。

急虚身中卒至,五藏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。言五藏相移,传其不胜,则可待真藏脉见,乃与死日之期。卒急虚邪中于身内,则五藏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕坠没溺,不可与为死日之期也。

其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。是则急虚卒至之脉。 新校正云:按人一息脉五六至,何得为死?必息字误,息当作呼,乃是。

真肝脉至,中外急如循刀刃,责责然如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。诸真藏脉见者,皆死不治也。 新校正云:按杨上善云:无馀物和杂,故名真也。五藏之气,皆胃气和之,不得独用。如至刚不得独用,独用则折,和柔用之即固也。五藏之气,和于胃气,即得长生;若真独见,必死。欲知五藏真见为死、和胃为生者,于寸口诊,即可知见者,如弦是肝脉也,微弦为平和。微弦,谓二分胃气一分弦气俱动,为微弦。三分并是弦而无胃气,为见真藏。馀四藏准此。

黄帝曰:见真藏曰死,何也?

岐伯曰:五藏者,皆禀气于胃,胃者五藏之本也。胃为水谷之海,故五藏禀焉。

藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。平人之常禀气于胃。胃气者,平人之常气,故藏气因胃乃能至于手太阴也。 新校正云:详平人之常至下平人之常气,本《平人气象论》文,王氏引注此经。按《甲乙经》云:人常禀气于胃,脉以胃气为本。与此小异。然《甲乙》之义为得。

故五藏各以其时,自为而至于手太阴也。自为其状,至于手太阴也。

故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真藏之气独见。独见者,病胜藏也,故曰死。是所谓脉无胃气也。《平人气象论》曰:人无胃气曰逆,逆者死。

帝曰:善。 新校正云:详自黄帝问至此一段,全元起本在第四卷《太阴阳明表里篇》

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