第五节 疗法种种

义隐藏起来的别有用心的交往——病人往往以不合适的角色玩这些游戏。病人学会辨识其在与人（包括与治疗师）交往时究竟处于哪一种自我之中，与其交往的人又处于哪一种自我状态之中。在治疗师的指导下，他们能够学会利用自己的“儿童”自我进行玩乐，再利用“成人”自我负责严肃的行为。

人际关系心理治疗（个性疗法）

这个短期的（心理动力）治疗方法在治疗抑郁症方面尤为有效。它关注患者与同伴（同辈、同龄人）之间、与家庭成员之间现有的关系，旨在发现这种关系与患者情绪之间的关系。目的是通过改善他们之间的关系，进而改善患者的心理状态。治疗师帮助患者认识到人际关系所带来的后果，纠正自己的行为，促进患者与他人之间进行开诚布公的交流，改善人际关系等。所有这一切目的只有一个，那就是消除患者自身的这些症状。

群体、配偶和家庭疗法

这些并不是严格意义上的治疗方法，而是一些“形式”。形式就是根据治疗的单元分类的治疗类型（个体、配偶、家庭或群体）。

群体疗法：至少存在或存在过100种这样的疗法。每年都有新花样出台，但大多为昙花一现。

在20世纪60年代和70年代，为迎合时代精神和集体生活的理想，“邂逅集体”之类概念如雨后春笋般冒出。集体活动可包括的范围很广，从讨论彼此的问题到角色扮演，从集体支持某一受难者到集体处罚某个行为不为接受的成员，等等。在大多数小组中，治疗师往往将彼此间的交往引入某种状态，然后积极地干预事态，以防止小组以毁灭性的办法来攻击某个成员。

小组的人数多少不一，但大多数治疗师认为8人为理想选择。他们通常每周会面一次，花费只有单个儿会面的几分之一，时间长度从8周到几年不等，主要取决于他们的目标和治疗师的取向。此前小组治疗法只是美国的一个专业，现在已流行于许多国家。

配偶疗法：配偶疗法的前身是婚姻咨询，但今天它所涉及的内容已远远超过了配偶，已转向将要结婚的伴侣和同性恋者，因为他们大都或多或少地出现类似的关系障碍。

治疗师在配偶中的作用有点类似于杂技中的吊绳：如果他让夫妻中的任何一个看出他偏向另一方，该疗法便告流产。因此，治疗师必须得寻找办法以避免在客户中的任何一方产生偏移，他必须充当解释者、顾问和教师，向其强调真正有麻烦的关系不是任何人，而是客户自己。

治疗师恳请客户讲出实情，然后进行解释；教会其运用交流技巧解决问题；将彼此尽量避免的敏感话题挑起来，但又将其置于治疗师控制的范围内；然后给他们分配家庭任务，让他们知道什么才是新的和更加令人满意的行为方式。配偶疗法通常每周一次，且大多数问题都能在一年甚至更短的时间内得到解决。

家庭疗法：家庭疗法于20世纪50年代几乎在美国各地同时开展起来，最着名的在帕罗阿尔托和纽约。它的基本假定是，心理症状和各种障碍皆来自家庭内部关系处理不当，而非来自个人内部机制（尽管这一点无法排除）。

尽管家庭里可能会找出“问题”成员——某个假设有问题的成员，全家人可将家里所有的麻烦推在他身上——治疗师仍将整个家庭视作病人，生病的是该家庭中的相互来往、规定和角色关系。所有这些均组成“家庭系统”，家庭疗法在很大程度上是充分利用从生物学中借来的该系统的理论。按照此种理论，家庭成员也许彼此干涉过多，也许交往不足；也许过严的家规使成员切断了与外界的联系；或反过来说，也许因完全没有家庭概念从而失去家庭感；等等。

美国婚姻及家庭治疗协会有约23000名成员，他们来自不同的学科，并且符合该协会的要求，即为婚姻及家庭治疗师，且具有两年以上指导研究生的经验。此外还有数千名心理治疗师，他们经过或没有经过婚姻及家庭治疗培训，但宣称自己为婚姻及家庭治疗师（该词的使用在许多州尚没有法律约束），也就是说，他们可以治疗一般的病人，也可以治疗配偶和家庭的障碍。

五花八门

除上述几种之外，我们还可选出多种其他疗法，至少在美国各大城市，特别是在加利福尼亚。有些疗法非常奇怪，但都建立在科学心理学的基础之上；另一些疗法更加奇怪，而且以伪科学或神秘观念为基础。总之，它们在精神健康治疗方面都贡献不大。

下面是随机抽取的例子：

原始疗法：如上所述，它要求客户进行长时间的吼叫，以释放婴儿期的愤怒。如果需要的话，还要求客户在家里自己练习。

森田疗法：日本疗法，以禅宗原理为基础，卧床4～7天，与外界隔绝，去除感官感受。此后，病人要接受自己的感觉和症状，积极地生活在现世，将思想从自己身上转移至周围的世界。

苦刑法：病人要完成非常困难的任务，时常要处于比目前更糟的环境，比如半夜起床，夜夜如此。

矛盾指令：用以打破顽固的反抗行为，让病人坚持自己有问题的行为，甚或加速错误行为，允许病人做一些不允许做的事情以缓解其情绪，去除里面的倒错因素。此做法常常带来突破性进展。

积极心理学：前面提到的积极心理学是一种治疗方法的涵盖性术语。尽管它没有忽视人们所承受的困苦和遇到的障碍，但是，它却强调积极的情绪、积极的人格特