第五节 疗法种种

我们已考察过三个家族的治疗方法——动力学、行为主义和认知疗法——它们目前是这些努力中的最主要形式。但人们仍在尝试其他许多方法，且发现者均宣称他们的办法是更有效、更便宜、更快捷、也更科学的。1950年之前约有十几种心理疗法，但在20世纪70年代早期，已达到130种。而到1988年，匹兹堡大学医学院的阿兰·卡茨丁（Alan Kazdin）对外宣称，“相当保守的估计是，有230余种不同形式的心理社会疗法”。而且，目前宾夕法尼亚大学心理疗法研究中心主任保罗·克里茨·克里斯托弗（Paul Critz Christoph）说，最新估计600多种。

这种现象看上去似乎使人茫然不知所措，但归根结底，所有的疗法在实际上均可归入相对较小的范畴。我们已读到三种，还有其他一些目前在其他书籍中很少涉及的，我们在此也不能一笔掠过。

人文主义疗法

在20世纪50年代，人文主义心理学是“人类潜力运动”——主要代言人为马斯洛——的核心。它是作为可选择的“第三种力”出现的，第一种是弗洛伊德心理分析学，第二种是行为主义心理学。

相比较而言，人文主义者更具有哲学意味，而少一些科学含义。他们认为，行为不应该用所谓的客观、科学的标准，而应该用个人自己的参考框架加以评判。如果个人认为轻松、非竞争性的生活是其理想，那么，这就是他或她的有价值的生活，而不应被视为性格缺陷。宁愿单身而不去婚娶也是这样，性自由不应只局限于一夫一妻制，其他与社会常理不一样的东西亦如此。人文主义心理学因此具有巨大的吸引力，特别是对于生活在个人主义和反叛的20世纪60年代的年轻人来说。

从这种心理学中又冒出一大批疗法。尽管这些疗法互有不同，但大都基于这样的立场：治疗的目的不是改变客户，而是使客户更好地利用这些资源。比如，认为自我形象或感觉较差等，治疗师的任务是帮助客户更好地发展自我。如今，约有6%的临床心理学家和同样比例的其他心理治疗师将自己列为人文主义流派。

以客户为中心的治疗法：人文主义疗法中最重要的一种由卡尔·罗杰斯（Carl Rogers）首创。根据这种疗法，治疗师只是回应客户——罗杰斯拒绝使用“病人”一词——所说过的话。他认为，这种做法应能传递某种对客户的尊敬感，并对他“处理自己的心理情景及掌握自己的能力表达出充分的信任或信仰”。下例是他与一位感到压抑的20岁女子的谈话过程（有删节）：

客户：有时，即使上街我也觉得费劲。这令人可恼，真的。

治疗师：即使小事情——微不足道的小事，也会让你烦恼。

客户：呃，是的，我似乎没办法克服它。我的意思是说，它——每天似乎总是这些周而复始的琐事。

治疗师：这样的话，你非但无法取得进展，（而且发现）事情真的不会好到哪儿去。

客户：我多少有点跟自己过不去——有点总是在责怪自己。

治疗师：这么一来——你就责怪自己，根本不为自己着想，情况于是越来越糟了。

客户：是啊。我甚至连试试也没有想过，我认为自己将会一事无成。

治疗师：你感到事情还没开始呢，自己先气馁了。

罗杰斯认为，他的方法可营造出“协助性的气氛，（客户）可在这个氛围里探索她自己所希望的方式，然后向实现这一目标靠近”。到20世纪50年代和60年代，以客户为中心的治疗法得到广泛采纳，此后，它的影响又渐渐消退。

格式塔疗法：该疗法由精神病学家弗雷德里克·佩尔斯（Frederick Perls）首创，他称其为格式塔疗法。不过，它与格式塔心理学没有任何瓜葛。佩尔斯的目的是让病人意识到他们自己已经舍弃的一些感觉、欲望和冲动是他们自己的一部分；他还让病人认识到，他们认为那些真正属于自己的东西实际上都是借来的，或是从别人那里接受的。

佩尔斯实现这一目标的方法是严格意义上的面对面接触，有时甚至非常生硬，包括多种实验、游戏、小花招，目的是挑起、刺激并逼迫病人承认他或她的真实感觉。在记录的诊疗片断里，佩尔斯有时似乎是虐待狂，但就某些病人而言，他的方式往往非常有效。格式塔心理疗法于20世纪60年代和70年代流行于人文主义圈子之内，今天，在心理疗法中它已降至次要地位了。

交往分析

交往分析流行于20世纪60年代，以动力学原理为基础，主要关心人际行为，在“理性的”基础上处理神经问题。它的治疗作用主要是通过治疗师的解释，即对三种自我状态中哪一种应对病人的某一特定行为负责进行解释。

这些自我状态或自我，是病人在他或她的“交往”中所发生的行为。在任何既定的交往（社会交往的基本单元）中，每个人都以儿童（即儿童自我，很大程度上是情绪化的，始终存在于我们每一个人的身上）、父母（一套知觉对象和想法——“应该”和“不应该”——我们从儿童期开始已对父母的感知进行内化）或成年人（认知的自我，成熟和理性的自我）的方式来对待别人。

尽管三种自我状态都以无意识感觉为基础，但在交往疗法中，治疗师是在有意识的层面上处理这些自我的。治疗师能指出各种游戏——将真实交往意