第一章

了路易斯的建议并申明：“在这个国家，他的课程会因为过分奇怪而在某种程度上让他和其他人之间产生隔阂。我们的职业是和人打交道……有太多事情要做而不做，他一定会被认为是一个游手好闲的人。”[37]在美国，科学正在排挤治疗学，这令一些机构丧失了支持后者的兴趣。物理学、化学和工程技术开始兴旺发达。工程师的数量爆炸般猛增——从19世纪末期的7000人增加到了第一次世界大战后的226 000人[38]——他们还带来了不少非凡成就。工程师将炼钢从一项技术转化成了一门科学。他们发明了电报，在欧洲和美国之间铺设了海底电缆，建造洲际铁路，摩天大楼的高度节节攀升，他们发明了电话——不久后，汽车和飞机也相继出现。世界日新月异。在实验室学到的任何生物学知识都在构建着基础知识，但除了麻醉术，实验室研究只能检验当时的医学实践，而对提供其他方法来取代它束手无策。

19世纪70年代之前，欧洲的医学院要求并提供严格的科学培训，也普遍得到国家资助。而美国却恰恰相反。美国的大部分医学院是私立的，即便不是，它们也依赖学生的学费来维持日常开销，所以这些学院除了对学生支付学费的能力有所要求外，通常都没有入学标准。没有一所美国医学院允许学生进行尸体解剖或者替病人看病，医学教育一般只是两段各历时四个月的学期课程。很少有医学院同大学合作，而与医院挂钩的就更少了。即使是在哈佛这样的学校，1870年就有一名九门课程中四门不及格的学生拿到了医学博士学位。[39]在美国，仍有一些人在独立做研究——而且是一些出类拔萃的研究——但没有得到任何机构的支持。米切尔（S. Weir Mitchell）是美国实验生理学的领军人物，他曾说过，他惧怕任何“消磨我研究新真理的时间或动力而使我无聊到极点”[40]的东西。在19世纪70年代，当他已在国际上享有声誉并开始用蛇毒做实验（该实验能获取有关免疫系统和抗毒素产生的直接而初步的了解）后，想申请生理学教职，却同时被宾夕法尼亚大学和杰斐逊医学院所拒，他们对研究没兴趣，也没有可用来进行教学或研究的实验室。1871年，哈佛建立了美国大学中第一个实验医学实验室，但这个实验室却窝在一个阁楼上，其资金来源于该实验室教授的父亲。同样也是在1871年，哈佛的病理解剖学教授坦承自己并不懂得如何使用显微镜。[41]

查尔斯·艾略特（Charles Eliot），一位先天缺陷导致脸一侧畸形的良好教养人士——所以他从不允许别人拍他的那一侧脸——在1869年成为哈佛的校长。在担任校长后发表的第一篇报告中，他宣告：“这个国家的整个医学教育系统需要彻底地重整。美国医学院的毕业生普遍无知和无能，但他们拿到学位后就能对社会为所欲为，一想到这就令人不寒而栗。”[42]

就在这次宣言发表后不久，一个从哈佛新毕业的医生因为不知道吗啡的致死剂量而接连导致三个病人丧命。即使出了这样的特大丑闻，艾略特还必须强行压制抵制的教员才达成了适度的改革。外科学教授亨利·比奇洛（Henry Bigelow）是强硬派教员之一，他向哈佛董事会抗议：“（艾略特）居然打算对获取医学博士学位的学生设立笔试。我不得不告诉他，他对哈佛医学院学生的情况毫不了解。他们中有一半以上几乎不会写字。毫无疑问，他们没有通过笔试的可能[43]……没有一个医学院愿意将大量现有课程和巨额收入作赌注，以引入更多的严苛标准。[44]”

许多美国医生被欧洲实验室的进步所吸引，他们前往欧洲学习。可他们归国后，几乎全无用武之地。在美国，无一例外，没有一家机构会资助医学研究——无论是什么样的医学研究。

正如一个曾在欧洲学习过的美国人写的那样：“在德国，我经常被问及，为什么那些在德国表现出色并显露一定天赋的人，归国之后就销声匿迹，再没有优秀成果出来了呢？答案就是：在这里，对这类工作而言，没有机会、没有伯乐、没有需求……这里的医学教育条件非常可怕。”[45]

1873年，霍普金斯（John Hopkins）去世，身后留下了一笔用以创办一所大学和医院的价值350万美元的财产。对那个时代和一所大学而言，没有比这更好的礼物了。普林斯顿大学图书馆的藏书在那时只有紧巴巴的一丁点——而图书馆每周也只开放一小时。哥伦比亚大学稍微好一点：图书馆每天下午开放两小时，但新生若没有特别的允许不得入内。哈佛大学的教授只有一成拥有博士学位。

霍普金斯的财产受托人是贵格教徒，他们行事审慎但也果敢。同哈佛校长艾略特、耶鲁校长安杰尔（James Burril Angell）和康奈尔校长安德鲁·D·怀特（Andrew D. White）给出的建议相左，[46]他们决定效仿那些著名的德国大学来建设霍普金斯大学，使之成为沉醉于创造新知识的人的乐园，而不仅仅是一个教授已知事物的地方。

管理者之所以作出这样的决定，是因为美国还没有这样一所大学，也正是因为他们在做了类似于市场调查的研究后认识到了需求所在