第13章 心理治疗、健康与动机

［美］亚伯拉罕·马斯洛

令人惊讶的是，实验心理学家并没把心理治疗的研究成果作为一个尚待开采的金矿。由于心理治疗的成功，人们出现了不同的看法、不同的思考和不同的学习方式。他们的动机会发生改变，他们的情绪也会发生改变。这是迄今为止我们所拥有的揭示人类深层本质的最好的方法，与人类表面个性研究形成了鲜明的对比。人们的人际关系发生了转变，对社会的态度也发生了转变。他们的性格（或个性）既有表面的变化，也有深刻的变化。甚至有证据表明，他们的外表也发生了变化，身体健康也得到了改善等。在某些情况下，甚至智商也会提升。然而，“智商”一词甚至没有出现在大多数关于学习、感知、思维、动机、社会心理学、生理心理学等书籍的索引里。

举例来说。毫无疑问，可以说，学习理论至少可以从研究婚姻、友谊、自由联系、阻力分析、工作成功、悲剧、创伤、冲突和痛苦等治疗力量的学习效果中受益。

通过将心理治疗关系简单地作为社会或人际关系的例子，即作为社会心理学的一个分支来研究，可以发现另一组同样重要但尚待解决的问题。患者和治疗师之间至少存在三种相互联系的方式，即专制的、民主的和自由放任的，而每一种方式都在不同时期有着特殊的用处。准确地说，这三种关系存在于男孩俱乐部、催眠的风格、政治理论类型、母子关系和亚人类灵长类动物社会组织的社会氛围中。

任何一种对治疗的目的和治疗目标的深入研究都会迅速揭示出当前人格理论的短板，质疑基础科学的正统观念（价值在科学中没有任何地位），揭示出健康、疾病、治疗和治愈等医学概念的局限性，揭示出我们的文化中缺乏有用的价值体系这一事实。难怪人们害怕这个问题。很多实例表明，心理治疗是普通心理学的一个重要分支。

可以说，心理治疗主要有以下七种方式：（1）借助表达（行为完成、释放、宣泄），如利维的释放疗法；

（2）满足基本需要（给予支持、保证、保护、爱、尊重）；

（3）消除威胁（保护、良好的社会、政治和经济条件）；

（4）提高洞察力、知识和理解力；

（5）建议或授权；

（6）对症下药，如各种行为疗法；

（7）积极的自我实现、个性化或成长。此外，就人格理论更普通的目的而言，还可以列出很长一个单子，列出人格在文化和精神医学认可的方向上发生变化的方式。

这里，我们尤其感兴趣的是追踪治疗数据和动机理论之间的一些相互关系。可以看出，满足基本需要是通往所有治疗的终极目标（自我实现）的重要一步，也许是最重要的一步。

还应该指出的是，这些基本需要大多只能由他人来满足，因此，治疗必须在人际关系的基础上进行。要满足这些基本需要离不开一些基本的“治疗药物”，如安全、归属感、爱和尊重等，而这些只能从他人那里获得。

可以说，笔者自己的经历几乎完全局限于简短的治疗。那些主要从事精神分析（深度）疗法的人更有可能得出这样的结论：最重要的药物不是需要的满足，而是洞察力。这是因为，严重患者不能接受对基本需要的满足，直到他们放弃了对自我和他人的幼稚看法，变得有能力感知和接受现实中的自我和人际关系。

如果我们愿意，可以就这个问题展开讨论，并同时指出，洞察力治疗的目的就是确保良好的人际关系和随之而来的需要满足成为现实。我们知道，洞察力之所以有效，只是因为动机发生了改变。然而，此时，必须承认，简单、简短的需要满足疗法与深入、长久、复杂的洞察力疗法之间还是有区别的。认识到这一点能给我们带来很大的启发。正如我们将要看到的那样，需要的满足在许多非技术性情况下是可行的，比如，婚姻、友谊、合作、教学等，这为治疗技能更广泛地延伸到各种各样的外行人（外行疗法或非专业疗法）开辟了一条理论道路。目前，洞察力疗法肯定是一个技术问题，需要进行大量的培训。对外行疗法和技术疗法之间的研究将证明其各自的用途。

也许，有人会大胆指出，虽然洞察力疗法涉及其他原则，但是，如果我们把基本需要的满足与否所带来的后果作为研究的起点，就很好理解了。这与现实恰恰相反。目前的做法是，从一种或另一种精神分析（或其他洞察力疗法）的研究中得出对较短疗法的解释。后一种方法的一个副产品是使心理治疗和个人成长的研究成为心理学理论中的一个孤立的领域。这种疗法本身可以解决一些问题，而且，受该领域特有的一些特殊的或自身的规律所支配。对此，我们不完全赞成。我们认为，心理治疗没有特别的规律。之所以如此，不仅是因为大多数专业治疗师受过的只是医学训练，而非心理训练，还是因为实验心理学家对他们心中的心理治疗现象的人性后果视而不见。总之，我们认为，一方面，心理治疗最终必须完全基于健全的、普遍的心理学理论；另一方面，心理学理论必须扩大自己的研究范围，以适应这一责任。因此，我们将首先讨论简单的治疗现象，然后，再讨论洞察力问题。

有一些现象支持这样的观点：心理治疗和个人成长即通过人际关系获得需要的满足

许多事实表明，（1）纯粹的认知或（2）纯粹的非个人的心理治疗理论是不存在的。然而，这些