太阴阳明论篇第二十九

黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？按此篇乃总结三部九候，十二经脉，荣卫血气，皆阳明胃气之所资生，足太阴之所输转。太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳，通于四时，施于四体。是以帝问其病，而伯答以阴阳顺逆之道焉。岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。阴阳异位者，谓太阴居上，阳明居下也。更虚更实者，谓阳道实阴道虚，然阳中有阴，阴中有阳也。更逆者，谓喉主天气，咽主地气，阴气至头，阳气至足也。更从者，谓天气主外，地气主内，阳受风气，阴受湿气也。或从内者，或因于饮食不节，起居不时，而为腹满飧泄之病。或从外者，或因于贼风虚邪，而为身热喘呼。故其病异名也。盖言阴阳二气，总属阳明之所生，一阴一阳分而为三阴三阳，三阴三阳分而为十二经脉，三部九候之中，各有天，各有地。此皆阴阳互交，上下相贯，土生万物而法天地者也。帝曰：愿闻其异状也。状，形象也。谓无形之气象，有形之形身。岐伯曰：阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。天包乎地，故阳外而阴内。故阳道实，阴道虚。阳刚阴柔，故阳道常实，阴道常虚。《系辞》曰：阴阳之义配日月。《白虎通》曰：日之为言实也，常满有节；月之为言阙也，有满有阙也。所以有阙何，归功于日也。徐公遐曰：太阴之所以灌溉于藏府者，着胃土之精也。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。贼风，贼害之风。虚邪，不正之邪也。阳气主外，故主受风邪，言邪气之在上也。饮食劳倦则伤脾，故阴受之，言浊气之在中也。阳受之则入六府，阴受之则入五藏。六府为阳，故阳受之邪入六府；五藏为阴，故阴受之邪入五藏，各从其类也。入六府则身热，不时卧，上为喘呼。入六府者，谓阳明为之行气于三阳，阳明病则六府之气皆为之病矣。阳明主肉，故身热。不时卧者，谓不得以时卧也。阳明者，胃脉也。胃者六府之海，其气亦下行，阳明逆不得从其故道，故不得卧也。下经曰胃不和则卧不安，此之谓也。阳明气厥，则上为喘呼。入五藏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。，音嗔。入五藏者，谓太阴为之行气于三阴，太阴病则五藏之气皆为之病矣。，胀也。脾气逆则胀满。太阴为开，开折则仓禀无所输而为飧泄，久则为肠澼矣。故喉主天气，咽主地气。故者，承上文而言藏府阴阳之为病者，总属太阴阳明之所主也。喉乃太阴呼吸之门，主气而属天，咽乃阳明水谷之道路，属胃而主地，所谓阴阳异位是也。公遐曰：阴阳异位之道可得闻乎？曰：阴阳二气，总属阳明水谷之所生。清中之清者，上出于喉，以司呼吸，所谓清阳出上窍也。清中之浊者，足太阴为之输禀于四支，资养于五藏，所谓清阳实四支，浊阴走五藏，故经言足太阴独受其浊。阳明者土也，位居中央，故主地。是在藏府阴阳而言，则太阴为阴，阳明为阳，在天地阴阳而言，是受清者为天，受浊者为地。是以九候之中，阳明与足太阴主地，手太阴主天。故阳受风气，阴受湿气。手太阴主气而主皮毛，故风气乘之。身半以下足太阴阳明皆主之，故感地之湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。此言土者，生万物而法天地。天气下降，地气上升，是以上下四傍，无处不到。盖藏府阴阳十二经脉之精神气血，皆中土之所生。阴者注阴，阳者注阳。故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。此言邪随气转也。人之阴阳出入，随时升降，是以阳病在上者，久而随气下行，阴病在下者，久而随气上逆。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。上先受之者，言邪气之中人也高，故邪气在上也；下先受之者，言清湿地气之中人也必从足始，故清气在下也。

帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。胃为阳土，脾属阴土，畅于四支，坤之德也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。四支者，五藏六府之经俞也。经云：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出血气者，经隧也。经隧者，五藏六府之大络也。盖四支受水谷之气者，由脾藏之转输。脾之转输，各因其藏府之经隧而受气于阳明，是以脉道不利，则筋骨肌肉皆无气以生养矣。

帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。春夏秋冬，肝心肺肾之所主也。土位中央，灌溉于四藏，是以四季月中，各王十八日，是四时之中皆有土气，而不独主于时也。五藏之气各主七十二日，以成一岁。脾藏者，常着胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。此言脾之所以长王于四藏者，得胃土之精也。阴阳并交，雌雄输应，故能生万物而法则天地，交会于上下，分王于四时。

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？膜，募原也。言有形之津液不能以膜相通。岐伯曰：足太阴者，三阴也。其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。伯言太阴之为胃行其津液者，由