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至真要大论篇第七十四

,所收药物,则一岁二岁,其所主用无遗略也。(缺)今详前字当作则。

帝曰:先岁物何也?

岐伯曰:天地之专精也。专精之气,药物肥脓,又于使用当其正气味也。 新校正云:详先岁疑作司岁。

帝曰:司气者何如?司运气也。

岐伯:曰司气者主岁同,然有馀不足也。五运主岁者,有馀不足,比之岁物,恐有薄,有馀之岁药专精也。

帝曰:非司岁物何谓也?

岐伯曰:散也。非专精则散气,散气则物不纯也。

故质同而异等也。形质虽同,力用则异,故不尚之。

气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深。此之谓也。物与岁不同者何,以此尔。

帝曰:岁主藏害何谓?

岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。木不胜金,金不胜火之类是也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:上淫于下,所胜平之。外淫于内,所胜治之。淫,谓行所不胜己者也。上淫于下,天之气也。外浮于内,地之气也。随所制胜而以平治之也。制胜,谓五味寒热湿凉,随胜用之。下文备矣。 新校正云:详天气生岁,虽有淫胜,但当平调之。故不曰治而曰平也。

帝曰:善。平气何如?平,谓诊平和之气。

岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,反其反治。知阴阳所在,则知尺寸应与不应。不知阴阳所在,则以得为失,以逆为从。故谨察之也。阴病阳不病,阳病阴不病,是为正病,则正治之,谓以寒治热,以热治寒也。阴位已见阳脉,阳位又见阴脉,是谓反病,则反治之,谓以寒治寒,以热治热也。诸方之制,咸悉不然,故曰反者反治也。

帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳小大齐等,命曰平。 新校正云:详“论言”至“曰平”,本《灵枢经》之文,今出《甲乙经》,云寸口主中,人迎内外,两者相应,俱往俱来,若引绳小大齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口亦大者,故名曰平也。

阴之所在寸口何如?阴之所在,脉沉不应,引绳齐等,其候颇乖,故问以明之。

岐伯曰:视岁南北,可知之矣。帝曰:愿卒闻之。

岐伯曰:北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;木火金水运,面北受气。凡气之在泉者,脉伏不见,唯其左右之气,脉可见之。在泉之气,善则不见,恶者可见,病以气及客主淫胜名之。在天之气,其亦然矣。

厥阴在泉,则右不应;少阴在右故。

太阴在泉,则左不应。少阴在左故。

南政之岁,少阴司天,则寸口不应;土运之岁,面南行令。故少阴司天,则二手寸口不应也。

厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。亦左右义也。

诸不应者,反其诊则见矣。不应皆为脉沉,脉沉下者,仰手而沉,标(覆)其手则沉为浮,细为大也。

帝曰:尺候何如?

岐伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。司天曰上,在泉曰下。

南政之岁,三阴在天,则寸不应;三阴在泉,则尺不应,左右同。天不应寸,左右悉与寸不应义同。

故曰:知其要者,一言而终。不知其要,流散无穷。此之谓也。要,谓知阴阳所在也。知则用之不惑。不知则尺寸之气,浮沉小大,常三岁一差,欲求其意,犹绕树问枝,虽白首区区,尚未知所诣,况其旬月而可知乎?

帝曰:善。天地之气,内淫而病何如?

岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申岁也。气不明,谓天围之际,气色昏暗。风行地上,故平野皆然。昧,谓暗也。胁,谓两乳之下及胠外也。伸,谓以欲伸努筋骨也。 新校正云:按《甲乙经》洒洒振寒,善伸数欠,为胃病。食则呕,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重,为脾病。饮食不下,鬲咽不通,邪在胃脘也。盖厥阴在泉之岁,木王而克脾胃,故病如是。又按《脉解》云:所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。所谓得后与气则快然如衰者,十二月阴气下衰而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。

岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目瞑齿痛䪼肿,恶寒发热如疟,少腹中痛腹大,蛰虫不藏。谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也。阴处,北方也。不能久立,足无力也。腹大,谓心气不足也,舍(金)火相薄而为是也。 新校正云:按《甲乙经》齿痛䪼肿为大肠病。腹中雷鸣,气当冲胸,喘不能久立,邪在大肠也。盖少阴在泉之岁,火克金,故大肠病也。

岁太阴在泉,草乃早荣, 新校正云:详此四字疑衍。

湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病饮积,心痛,耳聋浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如别。谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌岁也。太阴为土,色见应黄于天中,而反见于北方黑处也。水土同见,故曰至阴之交,合其气色也。冲头痛,谓脑后眉间痛也。腘,谓膝后曲脚之中也。腨,䯒后软肉处也。 新校正云:按《甲乙经》耳

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