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离合真邪论篇第二十七

新校正云:按全元起本在第一卷,名《经合》,第二卷重出,名《真邪论》。

黄帝问曰:余闻《九针》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有馀不足,补写于荣输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。宿,谓二十八宿。度,谓天之三百六十五度也。经水者,谓海水、渎水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水也。以其内合经脉,故名之经水焉。经脉者,谓手足三阴三阳之脉。所以言者,以内外参合,人气应通,故言之也。 新校正云:按《甲乙经》云:足阳明外合于海水,内属于胃。足太阳外合于渎水,内属膀胱。足少阳外合于渭水,内属于胆。足太阴外合于湖水,内属于脾。足厥阴外合于沔水,内属于肝。足少阴外合于汝水,内属于肾。手阳明外合于江水,内属于大肠。手太阳外合于淮水,内属于小肠。手少阳外合于漯水,内属于三焦。手太阴外合于河水,内属于肺。手心主外合于漳水,内属于心包。手少阴外合于济水,内属于心。

天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。人经脉亦应之。

夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,循循然,顺动貌。言随顺经脉之动息,因循呼吸之往来,但形状或异耳。循循,一为輴輴。

其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,大,谓大常平之形诊。小者,非细小之谓也,以其比大,则谓之小,若无大以比,则自是平常之经气尔。然邪气者,因其阴气则入阴经,因其阳气则入阳脉,故其行无常处也。

在阴与阳,不可为度,以随经脉之流运也。

从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。逢,谓逢遇。遏,谓遏绝。三部之中,九候之位,卒然逢遇,当按而止之,即而写之,径路既绝,则大邪之气无能为也。所谓写者,如下文云:吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰写。按经之旨,先补真气,乃写其邪也。何以言之?下文补法,呼尽内针,静以久留。此段写法,吸则内针,又静以久留。然呼尽则次其吸,吸至则不兼呼,内针之候既同,久留之理复一,则先补之义,昭然可知。《针经》云:写曰迎之,迎之意,必持而内之,放而出之,排阳出针,疾气得泄。补曰随之,随之意,若忌(忘)之,若行若悔,如蚊虻止,如留如还,则补之必久留也。所以先补者,真气不足,针乃写之,则经脉不满,邪气无所排遣,故先补真气令足,后乃写出其邪矣。引,谓引出。去,谓离穴。候呼而引至其门,呼尽而乃离穴户,则经气审以平定,邪气无所勾留,故大邪之气,随针而出也。呼,谓气出。吸,谓气入。转,谓转动也。大气,谓大邪之气,错乱阴阳者也。

帝曰:不足者补之,奈何?

岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,扪循,谓手摸。切,谓指按也。扪而循之,欲气舒缓。切而散之,使经脉宣散。推而按之,排蹙其皮也。弹而怒之,使脉气满也。抓而下之,置针准也。通而取之,以常法也。外引其门,以闭其神,则推而按之者也,谓蹙按穴外之皮,令当应针之处,针已放去,则不破之皮,盖其所刺之门,门不开则神气内守,故云以闭其神也。《调经论》曰:外引其皮,令当其门户。又曰:推阖其门,令神气存。此之谓也。 新校正云:按王引《调经论》文,今详非本论之文,傍见《甲乙经·针道篇》。又曰已下,乃当篇之文也。

呼尽内针,静以久留,以气至为故,呼尽内针,亦同吸也。言必以气至而为去针之故,不以息之多数而使去针也。《针经》曰:刺之而气不至,无问其数;刺之气至,去之勿复针。此之谓也。无问息数以为迟速之约,要当以气至而针去,不当以针下气未至而针出乃更为也。

如待所贵,不知日暮,谕人事于候气也。暮,晚也。

其气以至,适而自护,适,调适也。护,慎守也。言气已平调,则当慎守,勿令改变,使疾更生也。《针经》曰:经气已至,慎守勿失。此其义也。所谓慎守,当如下说。 新校正云:详王引《针经》之言,乃《素问·宝命全形论》文,兼见于《针解》篇耳。

候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。正言也。外门已闭,神气复存,候吸引针,大气不泄,补之为义,断可知焉。然此大气,谓大经之气流行荣卫者。

帝曰:候气奈何?谓候可取之气也。

岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,《缪刺论》曰:邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉。故云去络入于经也。

其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。以周游于十六丈二尺经脉之分,故不常在所候之处。

故曰方其来也,必按而止

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