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玉机真藏论篇第十九

新校正云:按全元起本在第六卷。

黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯对曰:春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,耎弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,言端直而长,状如弦也。 新校正云:按越人云:春脉弦者,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉来濡弱而长。《四时经》轻作宽。

反此者病。反为反常平之候。

帝曰:何如而反?

岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。气馀则病形于外,气少则病在于中也。 新校正云:按吕广云:实强者,阳气盛也。少阳当微弱,今更实强,谓之太过。阳处表,故令病在外。厥阴之气养于筋,其脉弦,今更虚微,故曰不及。阴处中,故令病在内。

帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?

岐伯曰:太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,下则两胁胠满。忽忽,不爽也。眩,谓目眩,视如转也。冒,谓冒闷也。胠,谓腋下,胁也。忘,当为怒字之误也。《灵枢经》曰:肝气实则怒。肝厥阴脉,自足而上入毛中,又上贯鬲布胁肋,循喉之后,上入颃颡,上出额与督脉会于巅,故病如是。 新校正云:按《气交变大论》云:木太过,甚则忽忽善怒,眩冒巅疾。则忘当作怒。

帝曰:善。夏脉如钩,何如而钩?

岐伯曰:夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,言其脉来盛去衰,如钩之曲也。 新校正云:按越人云:夏脉钩者,南方火也,万物之所盛,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉来疾去迟。吕广云:阳盛故来疾,阴虚故去迟,脉从下上至寸口疾,还尺中迟也。

反此者病。帝曰:何如而反?

岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其脉来盛去盛,是阳之盛也。心气有馀,是为太过。

其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。 新校正云:详越人肝心肺肾四藏脉,俱以强实为太过,虚微为不及,与《素问》不同。

帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?

岐伯曰:太过则令人热而肤痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。心少阴脉,起于心中,出属心系,下鬲络小肠,又从心系却上肺。故心太过则身热、肤痛,而浸淫流布于形分;不及则心烦,上见咳唾,下为气泄。

帝曰:善。秋脉如浮,何如而浮?

岐伯曰:秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮,脉来轻虚,故名浮也。来急,以阳未沉下。去散,以阴气上升也。 新校正云:按越人云:秋脉毛者,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉来,轻虚以浮,故曰毛。

反此者病。帝曰:何如而反?

岐伯曰:其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如?

岐伯曰:太过则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。肺太阴脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上鬲属肺,从肺系横出腋下。复藏气为咳,主喘息,故气盛则肩背痛气逆,不及则喘息变易,呼吸少气而咳,上气见血也。下闻病音,谓喘息则肺中有声也。

帝曰:善。冬脉如营,何如而营?脉沉而深,如营动也。 新校正云:详深,一作濡,又作搏。按本经下文云其气来沉以搏,则“深”字当为“搏”。又按《甲乙经》,“搏”字为“濡”,当从《甲乙经》为濡。何以言之?脉沉而濡,濡,古耎字,乃冬脉之平调脉。若沉而搏击于手,则冬脉之太过脉也。故言当从《甲乙经》濡字。

岐伯曰:冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以搏,故曰营,言沉而搏击于手也。 新校正云:按《甲乙经》,搏当作濡,义如前说。又越人云:冬脉石者,北方水也,万物之所藏,盛冬之时,水凝如石,故其脉来,沉濡而滑,故曰石也。

反此者病。帝曰:何如而反?

岐伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。帝曰:冬脉太过与不及,其病皆何如?

岐伯曰:太过则令人解㑊, 新校正云:按解㑊之义,具第五卷注。

脊脉痛而少气不欲言;其不及则令人心悬如病饥,中清,脊中痛,少腹满,小便变。肾少阴脉,自股内后廉贯脊属肾络膀胱,其直行者,从肾上贯肝鬲入肺中,循喉咙侠舌本;其支别者,从肺出络心,注胸中。故病如是也。者,季胁之下,侠脊两傍空耎处也。肾外当,故中清冷也。

帝曰:善。

帝曰:四时之序,逆从之变异也,脉春弦夏钩秋浮冬营,为逆顺之变见异状也。

然脾脉独何主?主,谓主时月。

岐伯曰:脾脉者,土也,孤藏以灌四傍者也。纳水谷,化津液,溉灌于肝心肺肾也。以不正主四时,故谓之孤藏。

帝曰:然则脾善恶可得见之乎?

岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。不正主时,寄王于四季,故善不可见,恶可见也。

帝曰:恶者何如可见?

岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中。 新校正云:按《平人气象论》云:如鸟之喙。又别本,喙作啄。

帝曰:夫子言脾为孤藏,中央土以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如?

岐伯曰:太过

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