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脉要精微论篇第十七

至盛;秋忿为冬怒,言阴少而之壮也。忿,一为急,言秋气劲急也。 新校正云:按全元起注本,暖作缓。

以春应中规,春脉耎弱,轻虚而滑,如规之象,中外皆然,故以春应中规。

夏应中矩,夏脉洪大,兼之滑数,如矩之象,可正平之,故以夏应中矩。

秋应中衡,秋脉浮毛,轻涩而散,如秤衡之象,高下必平,故以秋应中衡。

冬应中权。冬脉如石,兼沉而滑,如秤权之象,下远于衡,故以冬应中权也。以秋中衡、冬中权者,言脉之高下异处如此尔。此则随阴阳之气,故有斯四应不同也。

是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期。期而相失,知脉所分。分之有期,故知死时。察阴阳升降之准,则知经脉递迁之象。审气候递迁之失,则知气血分合之期。分期不差,故知人死之时节。

微妙在脉,不可不察。察之有纪,从阴阳始。推阴阳升降,精微妙用,皆在经脉之气候,是以不可不察,故始以阴阳为察候之纲纪。

始之有经,从五行生。生之有度,四时为宜。言始所以知有经脉之察候司应者,何哉?盖从五行衰王而为准度也,徵求太过不及之形诊,皆以应四时者为生气所宜也。 新校正云:按《太素》,宜作数。

补写勿失,与天地如一。有馀者写之,不足者补之,是则应天地之常道也。然天地之道损有馀而补不足,是法天地之道也。写补之宜,工切审之,其治气亦然。

得一之情,以知死生。晓天地之道,补写不差,既得一情,亦可知生死之准的。

是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。声表宫商角徵羽,故合五音。色见青黄赤白黑,故合五行。脉彰寒暑之休王,故合阴阳之气也。

是知阴盛则梦涉大水恐惧,阴为水,故梦涉水而恐惧也。《阴阳应象大论》曰:水为阴。

阳盛则梦大火燔灼,阳为火,故梦大火而燔灼也。《阴阳应象大论》曰:火为阳。

阴阳俱盛则梦相杀毁伤;亦类交争之气象也。

上盛则梦飞,下盛则梦堕;气上则梦上,故飞。气下则梦下,故堕。

甚饱则梦予,内有馀故。

甚饥则梦取;内不足故。

肝气盛则梦怒,肝在志为怒。

肺气盛则梦哭;肺声哀故为哭。 新校正云:详是知阴盛则梦涉大水恐惧至此,乃《灵枢》之文,误置于斯,仍少心脾肾气盛所梦,今具《甲乙经》中。

短虫多则梦聚众,身中短虫多,则梦聚众。

长虫多则梦相击毁伤。长虫动则内不安,内不安则神躁扰,故梦是矣。 新校正云:详此二句亦不当出此,应他经脱简文也。

是故持脉有道,虚静为保。前明脉应,此举持脉所由也。然持脉之道,必虚其心,静其志,乃保定盈虚而不失。 新校正云:按《甲乙经》,保作宝。

春日浮,如鱼之游在波;虽出,犹未全浮。

夏日在肤,泛泛乎万物有馀;泛泛,平貌。阳气太盛,脉气亦象万物之有馀,易取而洪大也。

秋日下肤,蛰虫将去;随阳气之渐降,故曰下肤。何以明阳气之渐之渐降?蛰虫将欲藏去也。

冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。在骨,言脉深沉也。蛰虫周密,言阳气伏藏。君子居室,此人事也。

故曰:知内者按而纪之,知内者,谓知脉气也,故按而为之纲纪。

知外者终而始之。知外者,谓知色象,故以五色终而复始。

此六者,持脉之大法。见是六者,然后可以知脉之迁变也。 新校正云:详此前对帝问脉其四时动奈何之事。

心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;搏,谓搏击于手也。诸脉搏坚而长者,皆为劳心而藏脉气虚极也。心手少阴脉,从心系上侠咽喉。故令舌卷短而不能言也。

其耎而散者,当消环自已。诸脉耎散,皆为气实血虚也。消谓消散,环谓环周。言其经气如环之周,当其火王自消散也。 新校正云:按《甲乙经》,环作渴。

肺脉搏坚而长,当病唾血;肺虚极则络逆,络逆则血泄,故唾出也。

其耎而散者,当病灌汗,至令不复散发也。汗泄玄府,津液奔凑,寒水灌洗,皮密汗藏,因灌汗藏,故言灌汗至令不复散发也。灌,谓灌洗,盛暑多为此也。 新校正云:详下文诸藏各言色,而心肺二藏不言色者,疑缺文也。

肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;诸脉见本经之气而色不应者,皆非病从内生,是外病来胜也。夫肝藏之脉,端直以长,故言曰色不青当病坠若搏也。肝主两胁,故曰因血在胁下也。肝厥阴脉,布胁肋,循喉咙之后;其支别者,复从肝别贯鬲,上注肺。今血在胁下,则血气上熏于肺,故令人喘逆也。

其耎而散色泽者,当病溢饮,溢饮者渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。面色浮泽,是为中湿,血虚中湿,水液不消,故言当病溢饮也。以水饮满溢,故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。 新校正云:按《甲乙经》,易作溢。

胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;胃虚色赤,火气牧之。心象于火,故色赤也。胃阳明脉,从气冲下髀抵伏兔。故病则髀如折也。

其耎而散者,当病食痹。痹,痛也。胃阳明脉,其支别者从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下鬲,属胃络脾。故食则痛闷而气不散也。 新校正云:详谓痹为痛,义则未通。

脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;脾虚则肺无所养,肺主气,故少气也。

其耎而散,色不泽者,当病足䯒肿若水状也。色气浮泽,为水之

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