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诊要经终论篇第十六

新校正云:按全元起本在第二卷。

黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝;方,正也。言天地气正,发生其万物也。木治东方,王七十二日,犹当三月节后一十二日,是木之用事,以月而取,则正月二月,人气在肝。

三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾;天气正方,以阳气明盛。地气定发,为万物华而欲实也。然季终土寄而王,土又生于丙,故人气在脾。

五月六月,天气盛,地气高,人气在头;天阳赫盛,地焰高升,故言天气盛,地气高。火性炎上,故人气在头也。

七月八月,阴气始杀,人气在肺;七月三阴支生,八月阴始肃杀,故云阴气始杀也。然阴气肃杀,类合于金,肺气象金,故人气在肺也。

九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心;阴气始凝,地气始闭,随阳而入,故人气在心。

十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。阳气深复,故气在肾也。夫气之变也,故发生于木,长茂于土,盛高而上,肃杀于金,避寒于火,伏藏于水,斯皆随顺阴阳气之升沉也。《五藏生成篇》曰:五藏之象,可以类推。此之谓气类也。

故春刺散俞,及与分理,血出而止,散俞,谓间穴。分理,谓肌肉分理。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:春气在经脉。此散俞即经脉之俞也。又《水热穴论》云:春取络脉分肉。

甚者传气,间者环也;辨疾气之间甚也。传,谓相传。环,谓循环也。相传则传所不胜,循环则周回于五气也。 新校正云:按《太素》,环也作环已。

夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下;尽气,谓出血而尽针下取所病脉盛邪之气也。邪气尽已,穴俞闭密,则经脉循环,而痛病之气必下去矣。以阳气大盛,故为是法刺之。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:夏气在孙络。此络俞即孙络之俞也。又《水热穴论》云:夏取盛经分腠。

秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止;循理,谓循肌肉之分理也。上,谓手脉。下,谓足脉。神变,谓脉气变易,与未刺时异也。脉者神之用,故尔言之。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:秋气在皮肤。义与此合。又《水热穴论》云:取俞以写阴邪,取合以虚阳邪。皇甫士安云:是始秋之治变。

冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。直下,谓直尔下之。散下,谓散布下之。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:冬气在骨髓。此俞窍即骨髓之俞窍也。又《水热穴论》云:冬取井荥。皇甫士安云:是末冬之治变也。

春夏秋冬,各有所刺,法其所在。

春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气;心主脉,故脉乱气微。水受气于夏,肾主骨,故下淫于骨髓也。心火微则胃土不足,故不嗜食而少气也。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:春刺络脉,血气外溢,令人少气。

春刺秋分,节挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭;木受气于秋,肝主筋,故刺秋分则筋挛也。若气逆环周,则为咳嗽。肝主惊,故时惊。肺主气,故气逆又且哭也。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:春刺肌肉,血气环逆,令人上气也。

春刺冬分,邪气著藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。冬主阳气伏藏,故邪气著藏。肾实则胀,故刺冬分则令人胀也。火受气于冬,心主言,故欲言语也。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:春刺筋骨,血气内著,令人腹胀。

夏刺春分,病不愈,令人解堕;肝养筋,肝气不足,故筋力解堕。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:夏刺经脉,血气乃竭,令人解㑊。

夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之;肝木为语,伤秋分则肝木虚,故恐如人将捕之。肝不足,故欲无言而复恐也。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。《甲乙经》作闷。

夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。夏伤于肾,肝肺勃之,志内不足,故令人少气,时欲怒也。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。

秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所为,起而忘之;肝虚故也。刺不当也。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。

秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦;心气少则脾气孤,故令嗜卧。心主梦,神为之,故令善梦。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动。

秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。阴气上干,故时寒也。洒洒,寒貌。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。

冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见;肝气少,故令欲卧不能眠。肝主目,故眠而如见有物之形状也。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。

冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹;泄脉气故也。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:冬刺络脉,血气外泄,留为大痹。

冬刺秋分,病不已,令人善渴。肺气不足,故发渴。 新校正云:按《四时刺逆从论》云:冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善渴。

凡刺胸腹者,必避五藏。心肺在鬲上,肾肝在鬲下,脾象土而居中,故刺胸腹必避之。五藏者,所以藏精神魂魄意志,损之则五神去,神去

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