第二十七章 细胞的来生

中使用WI—38细胞培养出这种病毒，后来默克公司从高桥理明所在的机构获得了授权。默克的带状疱疹疫苗情况也一样；该疫苗于2006年获批用于60岁以上的美国人，它只是水痘疫苗的高剂量版本。这两种疾病是由同一种病毒引起的，即水痘带状疱疹病毒。60岁以上的人需要更高的剂量，因为他们的免疫系统对疫苗的应答不像年轻人那样强。

1995年，美国12至18月龄婴儿开始接种水痘疫苗。此后十年，水痘带状疱疹病毒相关疾病，即水痘和带状疱疹的发病率，以及相关的入院和死亡人数降低了约90%。[1019]2006年，疾病控制与预防中心建议，儿童在4至6岁时，即入学前，再接种一次水痘疫苗。截至2013年，水痘带状疱疹病毒相关疾病的发病率又降低了81%。[1020]自2010年以来，美国20岁以下人群无人死于水痘感染[1021]。

1996年，美国食品药品监督管理局终于批准了默克公司的甲肝疫苗，而此时距离希勒曼要求菲利普·普罗沃斯特停止使用WI—38细胞，转而使用MRC—5细胞来研制甲肝疫苗，已经过去了二十年。默克公司终于从美国食品药品监督管理局获得了甲肝疫苗的批准。默克与葛兰素史克共享美国市场；两家公司的疫苗都是以MRC—5细胞生产的。甲肝是通过受到感染者排泄物污染的食物和饮水传播的。1996年，甲肝高发地区的婴儿开始接种疫苗。2006年，甲肝疫苗列入婴儿常规接种目录[1022]。

2000至2013年，上报至疾病控制与预防中心的甲肝病例减少了86.7%，从2000年的13397例减少到2013年的1781例[1023]。

1970年代以来，美国狂犬病致死病例稳步减少，原因在于动物控制与免疫方面的努力在一定程度上使家养猫狗不再是狂犬病毒的储存宿主，也在于基于人细胞的改良狂犬病疫苗于1980年上市，这要感谢希拉里·科普罗夫斯基及其同事，还有海弗利克的WI—38细胞。1980年代中期，在惠氏被迫召回其狂犬病疫苗后若干年，法国里昂的梅里厄研究所（现属疫苗生产巨头赛诺菲巴斯德公司）的Imovax疫苗主导着美国市场；这种疫苗是使用MRC—5细胞生产的，但是五十年前科普罗夫斯基和维克多使用WI—38细胞对其病毒进行了改良，它才得以研制出来。如今，Imovax疫苗正面对着新疫苗引发的激烈竞争，这些新疫苗同样有效，但是生产成本更低。这些新疫苗和Imovax疫苗一样，也是大幅改良的产物，其基础是20世纪初的动物神经组织疫苗。然而遗憾的是，未经改良的疫苗生产成本更低，因此仍在少数发展中国家使用。

在美国，每年有3万至6万名狂犬病毒可疑暴露者接种疫苗，他们注射的要么是赛诺菲的人二倍体细胞疫苗，要么是诺华公司以鸭胚细胞生产的竞品疫苗。[1024]还有数千人，包括兽医学生、驯兽师、狂犬病研究人员，接受预防性接种。

在美国，野生动物，尤其是浣熊、蝙蝠和臭鼬，仍然是狂犬病的储存宿主。每年上报至疾病控制与预防中心的狂犬病病畜约为6000例，其中92%是野生动物。[1025]每年，数百只家养猫狗因未接种疫苗而从野生动物那里感染狂犬病[1026]。

在大多数年份，美国每年有一至三人死于狂犬病——这种疾病太罕见，可能会被误诊。对人而言，蝙蝠是尤其危险的储存宿主，因为它们可以携带病毒却无症状，而且它们的牙齿很细小，人们或许意识不到自己被咬伤了——咬伤通常发生在人们睡着时。

2015年9月，怀俄明州一位77岁女性在身体愈发虚弱、丧失平衡能力五天后到当地医院就诊。她言语不清，无法吞咽。八天后，她的家人告诉医生，一个月前有只蝙蝠在她睡觉时落到了她的脖子上，将她惊醒。他们提到蝙蝠时，她已经瘫痪、昏迷，用上了呼吸机。三天后，她去世了。疾病控制与预防中心的专家检测了她的唾液和颈部皮肤，发现了狂犬病毒。

老妇人被落到脖子上的蝙蝠惊醒后，她丈夫曾帮她查看，但没有发现伤口，所以她就没去医院。她丈夫向当地管理物种入侵的部门报告了这件事，但是他们没有提及狂犬病的潜在危险[1027]。

2014年，住在密苏里州密林里的一名男子在他的活动房屋中发现了一只蝙蝠，后来他因为脖子剧痛、左臂刺痛来到医院的急救室。他感到恐惧，开始出现幻觉，也出现了恐水症状。

不到三天他就用上了呼吸器，九天后便去世了。过了六天，他的医生们才考虑到他或许患了狂犬病，又等了六天才得到确切的检测结果。此时用疫苗拯救他已经完全来不及了[1028]。

2004年，威斯康星州的15岁女孩珍娜·吉斯成为已知未接种疫苗的首位狂犬病幸存者。[1029]在被蝙蝠咬伤三十七天后，她出现了神经系统症状。医生用药物诱导她进入昏迷状态，并给予抗病毒药物治疗。现在，她已经大学毕业，结婚了。

2007年，德黑兰巴斯德研究所的研究人员回到了伊朗西北部的村庄。他们设法找到了三十一年前被狂犬病病畜咬伤、接种过科普罗夫斯基的WI—38细胞疫苗的45人之中的26人。他们全都仍然拥有狂犬病毒