第三节 心理分析的发明

弗洛伊德迈向发明心理分析学的第一小步并不是预先设计的，而是他对一个病人的需要所做出的反应。这位病人就是男爵夫人凡妮·莫塞尔（弗洛伊德在《歇斯底里研究》一文中将其化名为弗劳·艾米冯恩，一个40岁的寡妇）。她于1889年求医于弗洛伊德，当时的症状是面部抽搐，幻遇扭动的蛇和死鼠，噩梦中总有猫头鹰和可怕的野兽，嘴巴里不断地发出嘘声或扑扑声，并因此而经常中断交谈，害怕社交，讨厌陌生人。

弗洛伊德利用宣泄式的布罗伊尔方法，一段时间后治好了她的许多症状。接着，他从病人身上得到了非常重要的启示。有一天，弗洛伊德问她为什么会胃疼，她的回答是，她也不知道。他请她第二天再想，她却带着明显的抱怨口气说，医生不应该问这问那，应该由她把想说的东西说出来。

这一点使他茅塞顿开。弗洛伊德意识到，应该让她完全按照自己的意愿讲述下去。她开始谈到丈夫的死亡，并从这里东拉西扯，最终讲到夫家亲戚和一个“意图不明的记者”对她的诽谤，大意是说，是她毒死了自己的丈夫。虽然这些唠叨与她的胃疼毫无瓜葛，却使弗洛伊德想到了她与人隔绝、不爱交际及讨厌陌生人的原因，而所有这些都是以前他无论如何询问都无法找到的真相。他于是想到，让病人想哪儿说哪儿，倒是比直接催问更为有效的路径。这种做法最终使他悟出了自由联想法。

弗洛伊德进一步意识到，对于那些催而不眠的患者，这个方法可以大派用场。他请这些病人，在诊所的躺椅上躺下来，闭上眼睛，集中精力回想，想起什么说什么。然而，他们常常什么也想不起来，或者想起很多毫不相干的东西。个中原因是，弗洛伊德注意到，大凡很难回想起来的记忆，涉及的多是羞耻、自责、精神痛苦，也就是说，是实际上的伤痛。不愿回忆创伤性情节的病人，大都是在无意识地保护自己免受痛苦的折磨。

弗洛伊德把这种不能回顾痛苦记忆的现象称作“抗力”，并发明出一种办法以打破这种抗力，于1892年首次使用。当时的患者是一个少妇，她不接受催眠，也回忆不出任何有用的细节。他用手按着她的前额，向她保证说，这一按一定能产生这样的回忆。她开始回想起事情，第一件事是一个晚上，当时她刚从一个朋友的聚会上回来，站在父亲的病床边。从这里开始，她继续想下去，慢慢地，东一句西一句，但大都是相关的思想片断，过一会儿，她想起来，她当时感到非常内疚，因为父亲躺在病床上奄奄一息，她却在外面开心。终于，经过相当艰苦的努力之后，弗洛伊德使她认识到其中一个症状——腿疼——的原因，这是潜意识要她别再作乐，以免产生内疚感。后来，她不但完全恢复，且还结了婚。这个过程的关键，并不是弗洛伊德用手所能做到的事情，而是病人同意去做。对此，他后来解释道：

我(向病人)保证，只要他额头上有压力，他就可以感到眼前产生一个画面，或在他的思想里，将闪现一个突然的念头。我请他把这个画面或念头告诉我，不管它是什么。不要对它做出批评，也不要因为情感上的原因不愿说，或觉得它不重要，不值一提。只有以这种方式，我们才能找到需要的东西，而且万无一失地找到它。

由此而产生的想法极少来自尘封的痛苦记忆，多半来自联想链中的某个环节。然而，如果加以追索，它就会慢慢地导向某个病源念头及其隐藏意义。在《歇斯底里研究》一文中，弗洛伊德把这一过程称为“分析”，次年，也即1896年，他开始称其为“心理分析”。

弗洛伊德迅速得出结论，认为掌压技巧——另一种形式的暗示——并不值得推荐。到1900年，他开始抛弃这个方法，自此以后，他便完全依靠词语的暗示了。到1900年为止，他的整个治疗方法主要是让病人在躺椅上放松，医师重复一些暗示，病人同意说出任何联想。经证明，此种方法不仅对治疗歇斯底里症有效，且对其他精神疾病也能产生作用。

此外，另外两种由弗洛伊德发展而来的心理分析因素，也对他治疗病人、将心理分析视作一种调查方法有着十分重要的意义。

第一是移情现象。移情现象是指，在以催眠疗法和自由联想法为主体的精神分析过程中，来访者对分析者产生的一种强烈的情感，是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感太多投射到被咨询者身上的过程。

1900年，他开始治疗一位年仅18岁的姑娘多娜。他与她一道将她的歇斯底里症结追溯至她的邻居K先生与她之间的性亲近，接着追溯至她对这位先生的矛盾心理，即一方面感到恶心，另一方面又为他的性感所吸引。然而，多娜在3个月后突然中断治疗，这使弗洛伊德感到很奇怪，于是仔细探讨她逃避治疗的理由。他对她所做的一个梦进行重新审查，果然发现：这种逃避其实类同于她在K先生家受到性亲近时的逃避行为。由于自己烟瘾很大，说话中总带有浓浓的烟味，她便情不自禁地联想到K先生，因为K先生也是瘾君子。他还发现，也许她已开始将她对K先生的矛盾感觉转移至他的身上，而他竟然忽略了这一点，没有给她提出适当的建议以解决这一问题。

分析技巧的第二个要素是释梦，这也是后来成为弗洛伊德从事心理学研究的主要方法。尽管他当时未能看出多娜的