第四章 非典事件与细胞因子风暴

冠状病毒与2002-2003年非典事件2002年11月广东省一位农民因发烧而住院，不久就因呼吸衰竭而去世。其后，同一地区相继出现了类似病情；患者都是开始出现发烧、咳嗽等症状，接着发展成上呼吸道感染并很快恶化成急性肺炎，使用各种抗生素都没有效果，死亡率较高。

对这一突如其来的“怪病”，当地医生措手不及，既不了解病原，也不清楚它的传染途径，更未查出快速致死的原因，而且它跟普通肺炎完全不同。后来，这一“怪病”被时任广州市呼吸疾病研究所所长的钟南山先生称为“非典型肺炎”，简称“非典”；再后来，世界卫生组织将这一疾病定名为“严重急性呼吸综合征”，并用英语名称的首字母缩写为SARS。由于这种“怪病”发生在2002-2003岁末年初，它也就随着繁忙的春运、大量人口的流动，迅速蔓延开来。

极为可怕的是，这种病通过一些“超级传染者”，很快扩散到了全球，致使23个国家8000多人被传染，900多人死亡，死亡率高达10%。我记得疫情结束后，《南方人物周刊》曾有一篇非常精彩的报道，追踪了SARS病毒的扩散路径，读来如同侦探小说一般，当时给我留下了深刻的印象。最初一位海鲜商人住进了广州一家医院，短短的两天之内，他感染了那里30多名医护人员。之后，他被转进另一家医院，又传染了该院20多位医务人员。其中一位被感染的医生，在不知自身已被感染的情况下，去香港参加侄儿的婚礼，不幸在下榻的酒店里发病，打喷嚏、咳嗽、发高烧，还在走廊里呕吐了一次。第二天他住进了香港的一家医院，不久就去世了。而他住过一夜的酒店成了疫病向全球扩散的最大中转站。住在这位医生隔壁房间的一位加拿大老太太，也许从未跟他碰过面，却被传染上了，并将SARS病毒带回了加拿大，进而通过乘坐飞机扩散到北美大陆。这位加拿大老太太在住院期间，又感染了一位菲律宾籍的女护工，之后这位护工回到菲律宾度假，又把病毒带到了菲律宾。

跟那位广州医生住在香港酒店同一层楼的两位新加坡姑娘，感染上SARS病毒后，又将病毒带回了新加坡，感染了家人，也感染了亲戚、牧师以及医护人员。还有一位美国商人当时也住在香港那家酒店，将SARS病毒带到了他经商的越南河内。2003年3月中旬，世界卫生组织向全球发布了SARS肺炎的警告，指出了该病的高传染性、高死亡率以及在医院、酒店以及飞机等处多发、传播扩散等性质。3月15日，一架由香港飞往北京的国航班机上，有一名乘客发烧、咳嗽，感染了同机的20多位乘客和空姐，这些人又把疫病传染给了大约400多位医护人员及看护的家属，使SARS病毒迅疾在北京传播开来。仅仅不到一个半月的时间，SARS病毒通过受感染者的几次飞行，辗转传播了大半个地球，最后使北京沦陷成为疫情中心。而在当时，大多数人还不知道这到底是什么样的一种瘟疫呢！

经过各国科学家的携手努力，2003年4月上旬，他们终于发现SARS病毒是一种冠状病毒。在电子显微镜下，这种病毒直径约100纳米，形似圆球状皇冠，上面有很多荆棘（钉子）状的蛋白（spike protein），故人们称它为冠状病毒。其实，冠状病毒对科学家们来说并不陌生，但过去一般只发现在动物身上，而且大多对动物宿主并没有太大的危害。过去能感染人体的冠状病毒，是一种毒性比较弱的鼻病毒，也就是引起人们普通感冒的病毒，普通感冒通常只会引发一些轻度症状，而且很快能自愈，远不像SARS病毒有如此大的杀伤力。

电子显微镜下的SARS病毒

找到了冠状病毒这一病原，还远远不够，它们究竟来自何处呢？当年香港大学传染病学教授管轶认为，SARS病毒对人类来说，显然是一种很新的、变异了的冠状病毒，那么它最有可能来自某种动物，就像过去的各种流感病毒追根溯源，最后都能找到鸟类身上一样。于是，他最初到深圳的一个农贸市场上，采集了数十种动物身上的样本，结果在6份果子狸样本里检测出类似于SARS病毒的冠状病毒。2003年9月，《科学》杂志发表了这一研究成果。此前的5月初，传出他的发现之后，果子狸就遭了殃，人们视其为SARS病毒之源而大肆残杀。在《科学》杂志这篇文章中，作者指出，果子狸很可能是从其他野生动物身上得到了这一病毒，因此可能只是中间宿主。而我们现在尚不知道的一种野生动物才是这一冠状病毒的“天然仓库”。

这一推测几年后被证实：2005年《科学》杂志发表了一篇中、美、澳科学家团队的研究报告表明，通过几年的努力，他们对中国境内的400多种蝙蝠进行了普查，在4种菊头蝠中发现了类似SARS病毒的冠状病毒。而蝙蝠身上的这种病毒，并不能直接传给人类；经过基因测序 ，他们还发现，人类感染的SARS病毒，是蝙蝠身上冠状病毒的变异分支。因此，他们认为，蝙蝠是SARS病毒的源头，但是通过果子狸这一中间宿主而传染给人类的。

SARS的传播途径

时隔8年，上述成果被中国科学院武汉病毒研究所石正丽的团队进一步证实：他们发表在《自然》杂志的论文揭