第三十一章

必要的话）还要将整个部队隔离。“在那些未认真执行这些措施的地方，预防就没有起到作用”[5]，但在“严格执行了的地方……起到了一点作用”。他没有找到证据证明还有其他有效措施、其他能影响疾病进程的办法以及其他能改变状况的事物——除病毒之外。流感爆发得越晚，其毒性就越低。

同一规律在每个军营中都适用。在一个军营内，最初10天或两周内病倒的士兵死亡率比在流感爆发后期或流感结束后病倒的人的死亡率高得多。

与此类似，第一批受到流感病毒攻击的城市——波士顿、巴尔的摩、匹兹堡、费城、路易斯维尔、纽约、新奥尔良以及一些在同一时期受到攻击的小城市——都遭受了沉重的打击。而在同一地方的流感后期病患，其病情程度和死亡率较之最初两三周的流感患者都要低。

流行病后期受感染城市病人的死亡率也大都较低。在对全州流感情况进行极为缜密的流行病学研究中，康涅狄格州的研究者是这样记录的：“似乎有一种能影响死亡率的因素，那就是同新伦敦疾病原发时间——流感病毒首度传入康涅狄格州的那一刻——的接近程度……病毒首度传入该州时，其致命性最强，或者说最易于传染，之后便日渐式微。”[6]

同样的模式放之四海而皆准，但它也并非那么精准，病毒从来不按常理出牌。不过，那些后受侵袭的地方更容易被攻入。圣安东尼奥受感染人数的比例在全国最高，而死亡率却最低：总人口的53.5%患上流感，全市98%的家庭内至少有一人感染上流感，然而那里的病毒突变倾向于温和类型，因为仅有0.8%的流感患者死亡（此死亡率仍为普通流感死亡率的两倍）。孰死孰生，取决于病毒本身，而非所采取的任何治疗手段。

大流感过去10年之后，人们对美国乃至全球的调查和统计数据作了一个谨慎而全面的科学分析，并确认：“在大流感后期，原先典型性流感引发的机能障碍或器官损害已不再多见，倒是继发性感染造成的损害更为明显，地域间的差别也突然显著起来……1919年间，‘积水’的肺脏”——这些病患因ARDS而很快死去——“相对少见”。[7]尽管有悖常理，在当时，初期的病毒更加凶猛而致命，成熟后则变得比较温和。流感攻击某地的时间越晚，该地流行病期间人们的患病时间就越迟，而病毒的致命性也越低。不过这种相关性并非绝对。路易斯维尔在春季和秋季就都惨遭猛攻。病毒总是反复无常，但一个地区爆发流感的时间与其致命性之间确实存在一定的关联。即使病毒变得温和，它仍能致人于死地，而且死亡率很高，这足以让这个成熟期的病毒堪称史上最致命的流感病毒了——如果毒力更高的早期病毒不算。时机的选择确有关系。

最早爆发流感的东部和南部情况最为惨烈，西海岸相对就没那么糟糕了，中部地区的损失则是最轻微的。西雅图、波特兰、洛杉矶和圣迭戈的死亡人数不像东部地区的那么多，而圣路易斯、芝加哥、印第安纳波利斯的死亡人数又不如西部的。但是，即使西部和中部的死亡人数比不上费城和新奥尔良，死者仍然是成堆成堆的。

到11月下旬，除了少数几个地方外，病毒已经一路扫遍了整个世界。第二波浪潮结束时，全世界都已筋疲力尽。人类就要变成猎手了。

即使丧失了部分毒力，病毒仍未被消灭。在疾病似乎烟消云散数周后，正当一座又一座城市为逃过一劫而庆幸的时候——甚至有些地方的人还狂妄地认为是他们击退了病毒，在卫生部和紧急委员会撤销了关闭剧院、学校和教堂以及戴口罩的命令之后，第三波浪潮席卷全球。

病毒再次突变，它变得和以前截然不同。在第二波浪潮中病倒的人应该对疾病的再次发作有相当的免疫力，就如被第一波病毒击倒的人在第二波流感来袭时比其他人的抵抗力更强一样。但这次病毒变异得太厉害，抗原漂变的程度太大，终将流感的星火重新点燃。

有些地方没有遭遇第三波流感的波及，但仍有许多——事实上是大部分——地区不幸中的。12月11日，布卢和公共卫生部发布了一则公告提醒公众：“流感并没有过去，全国许多地方的流感疫情仍然严重……

加州，情况正在变糟；爱荷华州，显著恶化；肯塔基州的路易斯维尔和较大的城镇都有显著的复发情况，并且和流行病早期阶段成对比的是，现在受影响的还有许多学童；路易斯安那州，新奥尔良、什里夫波特的情况再度恶化，查尔斯湖地区甚至又回复到上次病潮的程度；……圣路易斯三天内的病例已达到1700；内布拉斯加州的情况很严重；俄亥俄州的辛辛那提、克里夫兰、哥伦比亚、阿克伦、阿什塔比拉、塞伦和麦地那等地都有复发现象；宾夕法尼亚州，约翰斯敦、伊利和纽卡斯尔的情况比最先那次还要糟糕。华盛顿州的情况急剧恶化……疾病在西弗吉尼亚州的查尔斯顿也再次爆发了。”[8]如果不参照第二波病毒的情况，无论从哪个方面来看，第三波流行病的爆发都是致命的。在少数一些边远地区——如密歇根州——12月和1月的情况比10月还糟。凤凰城1月中旬连续三天的新病例数创秋季以来的新高。在疾病看似已然过去之后，佐治亚州的奎特曼市发布了27项于1918年12月13日起生效的流行病法令。[9]1月