等待是最让人备受煎熬的,尤其是病人的情况在慢慢恶化,那种措手无策的感觉简直让人崩溃。
病人的心电图显示已经由二联律变成房颤,波形像锯齿参差不齐。房颤就是心房收缩期颤动,心房通过舒张作用将外周的静脉血回吸,然后收缩又将回吸的血液挤入心室,再由心室收缩泵出到全身各组织。
心房收缩的时候发生颤动本质就是收缩无力,是在做无用功,既增加了心肌耗氧又没有将心房的血液输送到心室,医生经常称这种情况叫“心衰”。
房颤最致命的因素还不在于心肌供血不足,而在于因血流不畅容易在局部发生凝固形成血栓,这种血栓又不是固定的,具有游走性,像孤魂野鬼一样随着血流到处飘荡,一旦在重要的血管或器官发生堵塞就易发生生命危险。
原八一女篮运动员王凡就是死于肺栓塞,是下肢静脉血栓将肺动脉分支堵塞后发生了急性肺循环衰竭。
王旭光他们医院这么小,从内科送盒药过来应该很快,可是林小北觉得等待的时间太长了。
病人的生命体征也无法再等下去,房颤的心率跳到了130次/分。心脏在剧烈的做无用功,就像溺水的人在河里徒劳的挣扎一样,反而对自身更加不利。
“王旭光,喊你们护士抽血查心肌酶谱。”凭感觉林小北判断刘根生已经发生了心梗,但是需要一个客观的诊断证据,也好向病人家属交待。
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bsp; 心电图继续在变化,虽然没出现Q波,但ST段在慢慢抬高,出现了直立的T波!
“你们这里有没有心导管?”林小北问。
“我们这里哪有那么高级的东西啊!”王旭光不慌不忙,他还没有意识到病人已处于生命危险的边缘地带。
“这个病人已经发生心梗了。”林小北冷冷地说。
包括李院长,所有的人都惊恐地看着他。
水平再差的医生,也知道“心梗”意味着什么,尤其是在他们这种级别的乡村医院。
此时最应该做的是立刻将病人转院。但手术已做了一半,出血还在继续,哪个医院愿意接收这样的病人?
即使上级医院同意接收,也一定会将责任分得清清楚楚,到时候承担责任的还是李院长他们。
而且病人目前这种状况转出去,很可能还没到达医院就死在途中。
“那怎么办?”王旭光哭丧着脸问,本来信心满满,这时又完全慌了神。
“你们有没有什么可用作导丝用的材料?”林小北问。
“我们不做介入,哪里来的导丝?”
这也没有,那也没有,林小北暗自恼火。通过对心电图的分析,他已大致判断出刘根生发生心梗的原因和冠脉血管堵塞的部位,但没有器材他也无能为力,总不能双手伸进病人胸腔里把血栓掏出来吧?
“林老师,你看这个行不行?”
林小北一看,王旭光从麻醉车里拿出一个中心静脉穿刺包。
“原来你有这个呀!”他欣喜的说。
“这是我在你们医院进修时弄的。”王旭光有些尴尬。
他说的“弄”,其实是偷。几乎所有的进修生都有这个通病,在大医院学习时遇到喜爱的东西,悄悄私藏偷走。
对于这种现象,各医院麻醉科负责人都是睁一只眼闭一只眼。这些进修生学习半年甚至一年,为科室贡献甚多,只要不是超声和纤支镜这种昂贵的仪器,都祥装不知。
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