插喉罩的操作依旧是让柳絮来完成,然后开通QFM(一种吸入性麻醉药)。
“余主任,你们可以开始了。”林小北指挥道。
胸科医生对于林小北所做的一切并不知情。
这不要紧,林小北关注的是他的靶点阻滞效果。
在丘卡(腔镜穿刺器)刺破胸壁的时候老爷爷浑然不动,监护仪显示他的心率没有明显波动。
这说明阻滞效果非常好。
在即将进入胸腔的时候,余振东主任在台上提醒道:“林医生,我们要求病人术中单肺通气。”
所谓单肺通气就是只给健康肺通气,而病肺不通气。病侧肺因为没有通气而处于塌陷萎缩状态,利于术中操作。
双腔管气管导管在不同位置有两个开口,分别对应左肺和右肺。根据术中需要,分别利用气管钳夹堵住左肺和右肺实现单肺通气。
可是林小北给病人插的是喉罩,还保留了自主呼吸,实施单肺通气是不可能的了。
“余主任,这个老爷爷情况非常特殊,我没有插双腔管。”
余振东惊道:“你没有插双腔管?”
他的助手王鹏也是一脸愕然地忘着林小北。
胸腔镜手术需要病侧肺完全塌陷,林小北也算是老资历医生了,不可能连这种基本常识都不懂吧?
“是的。余主任,这老爷爷病侧肺已经大部分塌陷不张,而且仅仅只需要行部分肺叶切除,我认为你可以用肺叶钳压迫一下就可以满足手...
满足手术要求。你试试看,如果实在不行我再重新插双腔管。”林小北不卑不吭地说。
余振东将信将疑,待光导进入胸腔,从电视里导出来的录像看,果真如林小北所言,病肺不需要行单肺通气已经塌陷得差不多,虽然随着呼吸运动会移动,但影响不大。
王鹏拿着肺叶钳轻轻一压,老爷爷的病肺就像被抽空气体的的气球迅速缩成一团,比单肺通气的效果还好。
“怎么样,余主任?”林小北故意试问。
“嗯,还行,目前还能将就。”余振东勉强地说。
“那就先这样,你随时需要更换双腔管随时说。”林小北说得很委婉,还得给外科医生面子。
余振东一手拿着电凝钩,一手拿着分离钳,操作非常流畅。电视里录像显示手术进展得非常顺利,夹肺,分离,切除,止血,上钛夹,缝合,整套动作行云流水,一气呵成。
“给我一块止血纱。”
“温盐水。”
器械护士刘娟有条不紊。
“鼓肺!”说完余振东忘了一眼林小北。
鼓肺的目的有两个:让病侧肺充分扩张和检查手术切口是否漏气。如果单肺通气此时只需要将健康肺堵住,让病侧肺通气就可以了。
可是他没有插双腔管,怎么解决这个难题?
林小北不慌不忙,将麻醉机调压器调到最大75(全封闭,不漏气),轻轻地,缓缓地捏皮球。
“压力25。”
引流瓶里的半截盐水像烧烤了样咕噜噜翻起一阵浪花,然后变成气泡,最后平息。
“行,就这样,不鼓了。”余振东看着电视里那剩余的1/3病肺,此时饱满鲜红,与切除下来的又
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