吸入加SF维持，术毕根据情况回病房或是ICU。
2硬膜外麻醉，因患者T8-9有结核病史，因此建议穿刺点选T5-6和T10-11双点法，分别向下和向上置管。
3局麻，腹直肌注射，辅助，尽量减少全麻药的干扰。
扰。
……
“你看看写得怎么样嘛？”柳絮凑过来，看林小北如此认真，有些高兴又有些害羞。
“写得很好啊。”新人能写出这样的麻醉方案，是非常不容易的。
“怎么好嘛？”
“这个硬膜外麻醉两点法是谁教你的？”林小北问道，这可不是凭空想象的。
“我查了几篇相关文献，对于一些特殊的脊柱节段，可以采取双点法，避开要害部位。”
“那么你认为这个病人采取什么方法好呢？”林小北试探问道，看柳絮能不能做出最佳的选择。
一般来说，对于病情复杂的病人，不适合单一的麻醉方法，而应该采用复合麻醉。因为每一种麻醉都有优缺点，要扬长避短。
“我觉得优先选择全身麻醉，但这绝不是你的首选。”
“为什么？”
“全身麻醉可以保证病人的术中平稳，但术后可能出现的并发症太多，难以预测，特别是极有可能发生术后苏醒延迟而转送ICU。这个爷爷如果术后转送ICU，那么我觉得对于你来说完全没有挑战意义，谁都会做。”
“你太抬举我了，我其实也是考虑过全麻的。”
“啊？”柳絮有些意外。
林小北解释说：“你分析的没问题，但还有些问题没考虑周全。这个老爷子单纯全身麻醉肯定不太好，但是单纯硬膜外麻醉也是不行的。因为他的脊柱结核节段特殊，所以很难确定硬膜外的效果是不是能满足手术需要。另外，这个老爷子有严重褥疮，平时已经习惯侧卧位，术中如果长时间平躺，那么他很可能耐受不住。”
“那你准备怎么办？”
“全麻+硬膜外麻醉+靶点阻滞。”
“靶点阻滞？”柳絮又好奇起来。
“是呀，你还记不记得我带你做的那个胸科老爷子，我当时做的椎旁神经阻滞术，其实就是靶点阻滞术的一种。”
“可是，可是这老爷爷能打硬膜外为什么还要靶点注射？而且，他背上很多褥疮，感染严重，也不适合皮下注射吧？”柳絮质疑道。
林小北微笑说：“我也没说要在背上打椎旁阻滞呀。我是准备给他腹直肌筋膜注射。”
“腹直肌筋膜注射？”
“你晚上回去好好查阅相关文献资料，这是老技术新用。”
“好。”
林小北突然打了个哈欠，尽管有口罩遮着，柳絮还是发现了。
“林老师，你要不去喝点水？”她建议道。
“不用啦，我感觉还可以，不是很困。”
本来很困很困的，与柳絮一阵唠嗑，林小北竟然感觉精神很旺盛。这个时候病人生命体征正常平稳，而台上的手术创伤又不大，最容易诱惑麻醉医生打瞌睡。
在课堂上喜欢打瞌睡的学生有两种，一种是本来就无心学习的学生，另外一种是喜欢学习的学生，但又觉得老师讲得枯燥无味不吸引人的时候。
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