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第七章 28周的双胞胎早产儿

后可以同时给氧。

    由于胎膜早破,子宫里的羊水残余并不多,压力不大,所以破宫后并没有四处喷溅。

    李秀梅在黎梦霞子宫里一阵摸索,很快掏出个巴掌大的婴儿来,从未发育完全的生殖器勉强可以判断是个男孩。

    很难用确切的语言来形容黎梦霞的大宝。这个28周的早产儿全身透亮,胎毛多,面部皮肤像枯树皮一般充满皱褶。虽然五官俱全,但眼睛是闭着的,没有眉毛,嘴巴小得顶多能塞进一根小指头。

    阿普加(Apgar)评分,是新生儿出生后立即检查其身体状况后的标准评估方法。根据其皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分,每项0-2分。满10分者为正常新生儿,评分7分考虑患有轻度窒息,4分以下考虑患有重度窒息。

    大部分新生儿的评分多在7-10分之间。

    大宝一点反应都没有,最多只有2分,---仅仅是心脏在跳动证明这个婴儿还活着。

    李秀梅剪短脐静脉,结扎,简单清理口腔后就把大宝递给在婴儿台边准备就绪的助产士。

    助产士接过后大宝后迅速把吸痰管伸进他嘴里,吸出深绿色的已被污染的羊水污物,然后退...

,然后退到一边让位置给林小北。

    大宝实在是太小了,一只大手托他足足有余!

    一条两斤多的鲢鱼都要比他大!

    柳絮在一边脸色煞白,第一次见到这么小的婴儿,心里的恐惧难以掩饰地流露出来。

    “注意观察大人血压心率。”林小北提醒道,其实是帮她分散注意力。

    他用新生儿镜片轻柔地撬开大宝的嘴,早产儿口腔里具体的解剖结构大都不明显。大宝同样只具有雏形,舌头很小很薄,舌苔都没有。会厌像一颗风干的玉米粒,不容易辨认。

    在喉镜光源的照射下,整个口腔里面就像一空空的小山洞。

    没有经验的年轻医生根本找不到具体的声门位置。

    林小北轻轻用镜片前端挑起“玉米”,找到后面隐隐约约的两条未弥合的白线,那就是没有发育好的声门。

    因为大宝呼吸极端脆弱,一张一翕之间,那两条白线间的缝隙仍然非常狭小,2.5mm(内径)气管导管都显得很粗大。

    尽管林小北的插管动作很轻柔,但气管导管的刺激还是引起了大宝的呛咳反应,他居然还有微弱的挣扎,小鸡爪一样的手握成了枣子般的小拳头。

    林小北轻轻用防过敏特殊胶布把气管导管绕了一圈固定。

    所有的动作都是轻柔的,大宝的皮肤太脆嫩了,仅仅用手轻轻托起下颌的接触,他的面部就留下了两片触目惊心的红印。

    开始用简易呼吸器给氧,林小北喊柳絮过来,指导她怎么捏皮球。对于她来说这是一次难得的体验。

    这么小的婴儿,肺通气量太小了,大约10ml左右。这是什么概念?一个小注射器推一下就就有5ml。

    这种婴儿肺没发育完善,缺乏肺表面活性物质,顺应性很小,稍微用点力就可能将肺泡撑破,力道过小又不容易把肺鼓起来。

    新生儿简易呼吸器球囊的容量是50ml,最好能压下约1/6左右容积(8ml),平衡之间全靠医生的手感。

    气道维持建立好之后,新生儿科医生张维把听诊器听诊头轻轻放在大宝的前胸壁,听他的心肺部是否有明显的病变。

    虽然张维用的是直径18mm(成人45-50mm,儿童30mm)

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