脉象的四季趣谈

怎样才能像大自然一样"生长收藏"呢？

《黄帝内经•素问》中讲到"四气调神"，四气，就是指的春、夏、秋、冬之气，春温、夏热、秋凉、冬寒。

调神便是告诉人们适应自然变化调理身体的方法，即春季应该如何养"生"，夏季应该如何养"长"，秋季应该如何养"收"，冬季应该如何养"藏"。

下面，我用一个专业而有趣的例子给大家讲讲春夏秋冬四气在人体中的不同体现。

大家都知道中医诊病需要"望闻问切"，望闻问切，合称四诊，是战国时的名医扁鹊即秦越人最先提出来的。望，指观气色；闻，指听声息；问；指问症状；切；指摸脉象。

中医古籍中讲解的四时脉，就是春夏秋冬所相应的脉，其中春脉为弦，夏脉为洪，秋脉为毛，冬脉为石。这四种描述看似晦涩，但如果用春夏秋冬的四季特征来理解就十分形象了。

春弦，依照字面的意思来看，即春天应有的脉象是像用手指按琴弦一样，略略感到有些紧。春天为什么会有紧的感觉呢？

咱们以四季分明的北方为例，春天阳气开始释放升发，但冬季的寒气还未完全消退，早春二月依旧会感觉些许寒意。此刻寒气如同阳气的束缚，阳气则有种要突破抵抗的张力，此刻脉象应该有种适度的紧张感，太紧说明寒气太重，太松说明阳气未升。这里的紧就扣在了春寒这个点上。

夏洪，洪指大水，暴涨的水流称之为"洪"，夏洪即夏天应有的脉象如同通畅的水流，升发向上，自在奔流，没有阻滞。夏天见到这个脉，这叫应时脉。如果其他时间也出现这个脉，就是非时之脉。如果在春季，正常人的脉象都应该略紧，但有的人的脉搏跳动猛烈，脉象如湍急的洪流，那此人肯定是身体有疾病了。

秋毛，这里的毛指鸿毛，《汉书•司马迁传》中《报任少卿书》中记载着司马迁的一句名言："人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛"。因此，秋毛的脉象，就在于一个"轻"字。也就说秋天的脉象应该如鸿毛般轻虚若浮，浪静波恬，烟清焰息，翩翩如落榆荚。这是阳气欲敛的象征，如同秋叶慢慢飘落的感觉。

冬石，即冬天的脉象如同石沉水底，慢慢沉下去的感觉，这是阳气下沉的作用。因为冬日的阳气收藏起来了，生命的能量不去大量释放作用于阴血之中，不去将阳气的力量施加于阴之上，因此脉象向下沉。因为脉象是随同阳气行走的，阳气上升它就浮起来，阳气入里它就沉下去。

窥一斑而知全豹，人体脉象随着四季的变化会有不同的表现，人体的其他器官与系统也是一样。古人常说，天人合一，正是因为人体会有着同天地一样的季节性变化，不论是正常的，或是反常的。

这些身体的变化如同人体健康的指示针，如果波动异常，也就说明生病了。为了让身体健康地随着四季的变化而自我调节，人们便需要向大自然学学"生长收藏"的侧重点了。古人在这方面其实已经为我们整理了不少素材。

正常脉象在指下的感觉是流利圆滑的，就像摸算盘的珠子，《黄帝内经》形容之为"累累如连珠。"指下感觉流利圆滑，柔中有刚，刚中有柔，脉壁不硬。如果心脏、血脉出现问题，那么脉象就会出现异常。因此，要防止心跳不规则，避免脉来过快过强或脉来过缓。

上面咱们说的脉象是指四季应有的正常脉象，一般如果生病了，那么医生会通过脉象来辨别疾病的类型。下面我从疾病的角度来给大家简单讲一下几种日常病症的脉象。

浮脉，脉搏动的部位浅显，浮在皮肤上，有的甚至都能看到搏动，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。摸到浮脉表示病人得的是外感疾病，其病轻浅，因为外邪刚进入人体，体内阳气正在与病邪抗争，将脉气鼓动于外。

如果浮脉却无力，则说明病人平时体虚，卫气弱；如果病了很长时间了，脉浮而无力，则说明病情危重，因为阳气由体内浮在表面。

所以，不论是哪种脉象，搏动得有力还是无力都是辨别病症是实是虚的依据，如果是实，说明阳气盛；如果是虚，说明阳气弱。这就好比打仗时的敌我力量对比。

沉脉，沉浮相对，脉象显现部位较深，轻按不明显或无搏动的感觉，重按才有明显搏动的感觉。沉脉主里证，沉而有力说明是实证，虽然内脏的病邪旺盛，但阳气也很努力地在抗争正气也不很弱；沉而无力，表示里虚，体内的阳气比较虚弱。所以，如果脾气虚、肾气虚，脉象沉而无力。

迟脉，指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在六十次以下。这种跳得很慢的脉，表示体内有寒邪，因为寒则血凝，血气运行缓慢，脉搏自然跳动得也慢。实寒一般就是寒邪致病，虚寒则多半由于阳气虚弱，无力推动血液运行，所以要补。

数脉，数与迟相反，指一息脉跳五次以上，即每分钟脉搏在九十次以上。脉搏动快，是有热的反映。虚热通常源于内脏阴阳失调。

细脉，是指脉管在指下感觉细小，有的形容脉细如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数。脉细主虚证，阴虚、血虚都会有这种脉象。

濡脉，是指脉显浮细而柔软，好像手按到松软的海绵上一样，所以又叫软脉。濡脉主要指体内有湿邪，湿邪堵塞，气血被困，所以脉浮细而软。如果脉濡而缓，多为湿邪困脾。

除这几种之外，还有滑脉、涩脉、结脉、代脉、促脉等脉象，一般来说脉象需要医生的感觉和判断，