热论篇第三十一

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。此论热病，故篇曰《热论》，盖论外因之热病也。太阳之气主表，阳明之气主肌，凡外淫之邪，始伤表阳，皆得阳气以化热，故曰凡病热者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。六日气周，七日来复，死于六七日之间者，六经之气已终而不能复也。愈于十日以上者，七日不作再经，十三日六气已复，故愈。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。巨，大也。属，会也。谓太阳为诸阳之会。其脉连于风府，故为诸阳主气也。风府，穴名，在脑后发际内一寸，乃督脉阳维之会。督脉者，总督一身之阳，与太阳之脉侠背下行。言太阳之气生于膀胱，出于胸胁，升于头项，主于肤表。太阳之脉起于晴明，会于风府，侠督脉，循行于背，经气皆阳，故为诸阳主气。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。为者，谓太阳之气为之也。太阳标阳而本寒，天之寒邪始病太阳之气者，同气相感也。得太阳标阳之化，是以则为病热。所谓病反其本，得标之病，治反其本，得标之方，言本寒邪而反为热病，反以凉药治之，是病太阳之标热，而不病天之阴寒，是以热虽甚不死也。其两感于寒而病者，必不免于死。伤寒一日，太阳受之，二日阳明，三日少阳，是阴寒之邪，得阳气以化热，虽传入于三阴，而亦为热病。七日来复于太阳，不作再经，而其病自愈。若两感于寒者，阴阳交逆，荣卫不通，故不免于死。帝曰：愿闻其状。状，形象也。伤寒之邪，病三阴三阳之气，而兼涉于皮肤肌络之形层，故曰状者，谓无形之气象，有形之形层。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰嵴强。太阳之气主皮毛，故伤寒一日，太阳受之。阳气在上，故头项痛。背为阳，故腰嵴强。此言始病太阳之气也。伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，七日来复于太阳者，此六气之相传，不涉有形之经络，故首论太阳而不言太阳之经也。然伤寒为病，变幻无常，有病在六气而不涉六经者，有经气之兼病者，有气分之邪转入于经者，为病多有不同，是以太阳止言气而不言经，阳明少阳兼经气而言也。倪冲之曰：有云《素问》言其常，而常中有变在焉。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。阳明之气主肌肉，身热者，病阳明之气也。病虽在气，而阳明之脉侠鼻络目而属胃，故有目疼鼻干之形证。胃不和，故不得卧也。杨君立问曰：六经伤寒既病在气，奚复见有形之证？曰：曰太阳曰阳明者，谓无形之气也。以有形之病证无形之气，非实病于经也。若邪在经则熘于府，不复再传少阳及三阴矣。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。少阳之气主枢主胆，胆气升则诸阳之气皆升，所谓因于寒欲如运枢也。诸阳之气从枢胁而出于肤表，太阳主表，阳明主肌，少阳主胸胁，胸胁痛而耳聋者，病在气而见有形之经证也。三阳经络，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。藏者，里也，阴也。言三阳之经络皆受三阳邪热之病，然在形身之外而未入于里阴，可发汗而解也。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。六经之脉皆外络形身，内连藏府，三阴之脉言内而不言外者，谓伤寒之邪随阴气而循于内也。杨君立曰：即此可见病在气而见于经证也。五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六气相传，虽入于里阴而皆为热证，故燥渴也。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。厥阴木火主气，故烦满。脉循阴器，故囊缩也。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。夫经络受邪，则内干藏府。此言六气相传而经脉亦病，是以荣卫不行，藏府皆伤，而为死证也。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。此所谓两感者，承上文而言。荣卫血气皆伤，以致藏府俱病，故不免于死。若止于气分相传，六日已周，七日来复于表阳，则太阳之病气渐衰，而头痛少愈矣。八日阳明病衰，身热少愈。九日少阳病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。伤寒之邪为毒最厉，故曰大气。邪气渐衰，则正气渐复矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。藏脉，谓手足三阴三阳之经脉。病传六气，故当调其六经。经气相调，则荣卫运行而不内干藏府矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。前三日在阳分，故当从汗解；后三日在阴分，故当从下解。此言六气相传表里阴阳之大概耳。然伤寒有病传者，有不传者，有八九日仍在表阳而当汗者，有二三日邪中于里阴而当急下者，此又不在阴阳六气之常法也。

帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。《伤寒论》曰：大病差后劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子五六枚。盖因伤寒热甚之时，而强食其食，故有宿食之所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。《伤寒论》曰：病人脉已解而日暮