阴阳别论篇第七

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。四经者，春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。四时之经脉，以应四时之气也。十二从者，手足三阴三阳之气，从手太阴顺行至足厥阴也。应十二月者，手太阴应正月寅，手阳明应二月卯，足阳明应三月辰，足太阴应四月巳，手少阴应五月午，手太阳应六月未，足膀胱应七月申，足少阴应八月酉，手厥阴应九月戌，手少阳应十月亥，足少阳应十一月子，足太阴应十二月丑。十二脉者，六府六藏之经脉也。三阴三阳之气以应岁之十二月，十二月复应有形之十二脉也。此篇论分别阴阳以知死生，故曰《阴阳别论》。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。十二经脉乃藏府阴阳配合，故知阳者可以知阴，知阴者可以知阳，能知阴阳，可别死生。

凡阳有五，五五二十五阳。此节以胃藏藏真，而分别其阴阳也。胃脘之阳资养五藏，五藏相生而各有五，是以五五二十五阳也。所谓阴者，真藏也。见则为败，败必死也。五藏为阴，藏者藏也，神藏而不外见者也。如无阳和之胃气，而真藏之脉见，见则藏气为败，则必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。所谓二十五阳者，乃胃脘所生之阳气也。胃脘者，中焦之分，主化水谷之精气，以资养五藏者也。夫四时之脉，春弦夏洪，秋浮冬沉，长夏和缓。五藏之脉，肝弦心洪脾缓肺涩肾沉。如春时之肝脉微弦而长，心脉微弦而洪，脾脉微弦而缓，肺脉微弦而涩，肾脉微弦而沉。夏时之肝脉微洪而弦，心脉微洪而大，脾脉微洪而缓，肺脉微洪而涩，肾脉微洪而沉。四时五藏皆得微和之胃气，故为二十五阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。能别阳和之胃气，则一有不和，便可知病处。能别真藏之阴脉，则知肝脉至者，期十八日死，心脉至者，九日死也。此论真藏为阴，胃气为阳，与上下二节论经脉之阴阳不同也。

三阳在头，三阴在手，所谓一也。此复论十二经脉之阴阳也。手足三阳之脉，手走头而头走足，故曰三阳在头；手足三阴之脉，足走腹而腹走手，故曰三阴在手也。十二经脉虽有手足阴阳之分，然皆一以贯通。手太阴肺脉交于手阳明大肠，大肠交足阳明胃，胃交足太阴脾，脾交手少阴心，心交手太阳小肠，小肠交足太阳膀胱，膀胱交足少阴肾，肾交手厥阴心包络，包络交手少阳三焦，三焦交足少阳胆，胆交足厥阴肝，肝复交于太阴肺，故所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。能别于阳之脉证者，知一阳二阳三阳之发病，及阳结之为病也。至于三阳搏鼓三日死，二阳俱搏十日死。忌，死忌也。言别于阳者，知所病之证，及死忌时也。别于阴之脉者，知一阴二阴三阴之发病，及肝之心心之肺，以至于阴搏之死证。此论别手足三阴三阳之脉证也。谨熟阴阳，无与众谋。此总结上文之意，所谓阴阳者，胃脘之阳，真藏之阴，手足之三阳，手足之三阴也。言审别阴阳之脉，谨熟之于心，应之于手，无与众相谋论也。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。此审别十二经脉之阴阳也。夫藏为阴，府为阳，手足之阴阳乃六藏六府之经脉，故当以脉之来去动静迟数，而分别其阴阳。凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急十八日死，心至悬绝九日死，肺至悬绝十二日死，肾至悬绝七日死，脾至悬绝四日死。此审别真藏胃脘之阴阳也。悬绝者，真藏脉悬而绝，无胃气之阳和也。急者，肝死脉来急益劲，如张弓弦也。《六节藏象论》曰：天以六六为节，地以九九制会。计人亦有三百六十五节，以为天地久矣。此气之数也。木生于地，故死于九九之数；肺主天气，绝于六六之期；水火本于先天，故死于生成之数；脾土寄于四季，故绝于四日之周。五藏死期，总合大衍之数。按王氏皆以天地生成之数论之，马氏论天干之五行相克，其间多有不合。夫藏府具五行之气，各有阴阳刚柔不同，不必执一而论。是以以下阴阳相搏，亦止少阴太阳死于天地生成之数，余皆不合也。此节论真藏脉见之死期，与后节阴阳相搏之死期，又少有异同也。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲者，死不治。此审别三阴三阳之发病也。二阳者，足阳明胃经也。夫人之精血，由胃府水谷之所资生，脾主为胃行其精液者也。二阳病则中焦之汁竭，无以奉心神而化赤，则血虚矣。水谷之精，脾无转输于五藏，则肾无所藏而精虚矣。男子无精，有不得为隐曲之事；在女子无血，则月事不得以时下矣。此病本于二阳，而发于心脾也。精血两虚，则热盛而生风，风热交炽，则津液愈消竭矣。火热烁金而传为喘急息肩者，死不治。盖胃乃津液之生原，肺乃津液之化原也。按《阴阳离合论》止论足之三阴三阳，此章亦先论足经，至末章曰三阴俱搏三阳俱搏，是兼手经而言，故曰俱也。曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨㾓。腨，音善。㾓，音捐。三阳者，太阳之为病也。太阳之气主表，邪之中人，始于皮毛，邪正相搏，发为寒热之病矣。太阳主开，病则开阖不得，邪气从之，逆于肉理，乃生痈肿。太阳为诸阳主气而主筋，筋伤则为痿，气伤则为厥也。腨，腘股也。㾓，酸疼也。此皆太阳筋脉