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痈疽第八十一

痈、疽,是外科疾病中的两类病证。文中专门论述了痈和疽的成因、表现、治疗及预后等,故篇名为“痈疽”。

【原文】

黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。

血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后;从实去虚,补则有余。血气已调,形气乃持。

余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生。成败之时,死生之期,有远近,何以度之?可得闻乎?

【译文】

黄帝说:我听说肠胃受纳饮食以后,所化生的精气会循着不同的通道运行于周身。其中卫气出于上焦,可温煦全身的肌肉和皮肤,滋养筋骨关节,通达腠理。营气出于中焦,就像雨露泽被大地一样,流注于人体肌肉的大小空隙间,同时还渗入孙脉,加上津液和调,通过心肺的气化作用,就化成红色的血液运行在人体的脉道中。

血液运行和顺而秩序井然,首先充满孙络,然后注入络脉,络脉充满后就入注经脉,这样阴经、阳经的血气充盛,就会随着呼吸而运行于周身。营卫之气的运行有一定的规律,就像天体的运行一样,循环往复,永无休止。如果发病,要认真诊察其虚实情况,然后予以调治。用泻法治疗实证,就能使邪气消减,但是如果泻得太过,就会损害正气。

用泻法时,出针迅速可消减邪气,如果只用留针法,而不能及时泻除邪气,病情就会跟先前一样,丝毫不见好转。反之,用扶正的方法,可治疗虚弱的现象,但是如果补得太过,反而会助长邪气。调治以后,气血就会协调,形体和神气也就能维持正常的生理活动了。

有关血气平衡和不平衡的道理,我已经了解了,但是仍不明白痈疽发病的原因和机理,如何掌握其形成和恶化的时间,又怎么推断死生日期呢?你能讲给我听吗?

【原文】

岐伯曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀。地经失纪,水道流溢。草萓不成,五谷不殖。

径路不通,民不往来。巷聚邑居,则别离异处。血气犹然,请言其故。

夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消。不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤,故死矣。

【译文】

岐伯说:气血运行于经脉,循环不止,与天地的运动规律相一致。

如果天体运转失常,就会出现日食月食;大地上江河阻塞或决溃,就会泛滥成灾,导致草木不长,五谷不生;道路不通,民众不能往来,长年居住在城镇或乡村的百姓分开在不同的地方。人体的气血也是如此,请让我讲讲其中的道理。

人体的血脉营卫周流不息,在天上应于星宿的运转,在地上应于河水的流动。如果寒邪侵入经脉血络中,就会使血液的运行滞涩迟缓,血行迟滞,卫气就会壅积,气血不能往复周流而郁结在某处,就会形成痈肿。寒气郁久而化热,热邪亢盛,则使肌肉溃烂化脓,脓液不能排出,就会使筋膜溃烂,并损伤骨骼,骨髓也因此消损。如痈肿不在骨节的空隙,热毒就不能向外排泄,而耗损血液直至枯竭,使筋骨肌肉得不到滋养,经脉破溃腐化,于是热毒深入中伤五脏。五脏受到损伤,人就会死亡。

【原文】

黄帝曰:愿尽闻痈疽之形,与忌日名。

岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死;其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日而已。

【译文】

黄帝说:我想详细地了解一下痈疽的形状、死生期限和名称。

岐伯说:痈疽发生在咽喉处的叫猛疽。此病如果不尽早治疗就会化脓,如果不将脓液排出,就会堵塞咽喉,半天时间就会死亡。如果已经化脓,就要先刺破排出脓液,再口含凉的猪油,这样三天就能痊愈。

【原文】

发于颈,名曰夭疽。其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺十余日而死矣。

阳留大发,消脑留项,名曰脑烁,其色不乐,项痛而如刺以针,烦心者,死不可治。

【译文】

痈疽发生在颈部的,叫做夭疽。这种痈,发病部位较大,呈赤黑色,如果不及时治疗,热毒就会向下扩延,侵入腋下的渊腋穴,向前面可损伤任脉,向内可熏炙肝肺,损伤肝肺,十几天就会死亡。

邪热亢盛,停留在颈部,如果向上侵犯而消烁脑髓,就叫脑烁,其症状是神情抑郁,闷闷不乐,颈部宛如针刺一般剧烈疼痛,如果热毒内侵而有内心焦躁的反应,就是死证,不能治愈。

【原文】

发于肩及臑,名曰疵痈。其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日逞焫之。

发于腋下,赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急治之。

【译文】

痈疽发生在肩臂部位的,叫疵痈,症状是局部呈赤黑色,应及时治疗。人患上这种病后会浑身出汗,直到足部,因为致病的毒气浮浅在体表,不能深陷,五脏不会受到损伤,所以即便发病已

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