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邪客第七十一

明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者,病日进;虚而细者,久以持;大以涩者,为痛痹;阴阳如一者,病难治。其本末尚热者,病尚在;其热已衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿,因视目之五色,以知五脏而决死生。视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。

【译文】

黄帝问:针刺治疗又该如何进行呢?

岐伯回答说:首先应该将十二经脉的起止、皮肤的寒热以及脉象的盛衰滑涩等情况弄明白,然后再对是否采用针刺治疗法做出决定。如果脉滑而有力,则说明病势正在蔓延。脉细而无力,表明病时较长精气发虚。脉大而发涩,则说明是气血阻塞的痛痹。如果内外都受到损伤,气血都已衰竭,寸口脉和人迎脉在气势上有着基本相同的表现,则说明病较为难治,不适合针刺了。只要胸腹和四肢发热的情况还在继续,说明病邪还未退去,治疗还得继续;热度退去,说明已消散了邪气,病慢慢治愈了。同时,对尺肤肌肉的坚实和脆弱,皮肤的滑涩和寒温、燥湿等情况进行诊视、察验,以及对两目的五色进行观察,能辨别出五脏的病变,对疾病的预后做出判断。对血络表现出的不同色泽进行观察,就可以推断是寒热、痛痹等症。

【原文】

黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。

岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实而行疾徐。左指执骨,右手循之,无与肉果。泻欲端以正,补必闭肤。辅针导气,邪得淫泆,真气得居。

【译文】

黄帝说:关于针刺治疗的操作方法和穴位的选取,我对它内在的含义还无法进行详尽地了解。

岐伯说:持针的规律,首要的是摆正态度,心情平静,专心致志,将疾病的虚实察看清楚,然后对所采用的缓、急、补、泻的手法进行确定。用左手将骨骼肌肉的位置标示出来,右手按照穴位进针。进针过程中,力度要适当,不要太猛,防止肌肉裹住针导致出现弯针、滞针的不良后果。运用泻法时,针体必须垂直才可下针。运用补法时,必须用手对针孔进行按压,让其闭合,方可出针。针刺时还应注意对提、插、捻、转等辅助行针方法的运用,以对正气予以导引,祛除邪气,这样真气当然就牢牢守在体内了。

【原文】

黄帝曰:扞皮开腠理奈何?

岐伯曰:因其分肉,左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。

黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候?

岐伯答曰:以候五脏。

【译文】

黄帝问:如何进行针刺能将皮肤拉展而使腠理开泄呢?

岐伯回答说:用手对分肉间的穴位进行按压,不要离开,通过穴位的皮肤进针,用力时力度要轻,针要缓缓地垂立进行,这种针法刺皮对肉不会造成伤害,既不会弄乱神气,又可以实现开泄腠理、祛除病邪的目的。

黄帝问岐伯道:气血常常流注到人体的肘窝、腋窝、髀窝、腘窝这八个地方,它们被叫做“八虚”,通过它们分别可以对什么样的疾病进行诊察呢?

岐伯回答说:可以对五脏的病变进行诊察。

【原文】

黄帝曰:候之奈何?

岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘。肝有邪,其气留于两腋。脾有邪,其气留于两髀。肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得住留,住留则伤筋络,骨节机关不得屈伸,故痀挛也。

【译文】

黄帝问:怎样诊察呢?

岐伯回答说:肺与心受到病邪的侵袭,可顺着它的经脉注入到两肘窝。肝受到了邪气的侵袭,能同经脉一起注入到两腋窝处。脾受到病邪的侵害,能和经脉一同流入髀窝。肾被邪气渗入,会和经脉一同流入位于两侧的腘窝部。这八虚所处的位置均是负责四肢关节屈伸的核心部位,真气和血络的通行、汇聚也在这里进行。所以这些部位容不得一点邪气、恶血在此停留。如果滞留下邪气恶血,就会对经络筋骨造成损伤,肢体关节会因此不能自如屈伸,从而形成拘挛的症状。

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