小针解第三

本篇是将《灵枢·九针十二原》中有关讨论运用小针问题的内容，按其原文顺序，择要加以解释，并作进一步的注解和补充说明，所以篇名为“小针解”。

【原文】

所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也，客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

【译文】

所说的“易陈”，是指使用小针的要领说起来简单。“难入”指它的精妙之处并不明显，不易让人了解。医术粗浅的医生，针刺时只死板地拘泥于刺法。医术精湛的医生，能诊断出病人血气的盛衰虚实，并依此采用相应的补泻之法。邪气和正气都滞留在血脉中，彼此争斗，才引发了各种病变的。“神”指正气，“客”指邪气。邪气从正气进出的地方入侵人体，并在人体周身循行，无一处不去。没有明确病症的性质和病邪的所在之处，就盲目地进行治疗是错误的，要针刺就一定要先知道邪正的虚实情况和发生病变的经脉。这些都没有诊明，又如何能了解病源在哪里呢？所以，只有先知道哪个经脉发生了病变，才能决定应该取用哪个经脉和穴位，这才是正确的治疗方法。

【原文】

刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动，不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。

空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。

不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。

【译文】

针刺的精妙，关键是如何把握针刺手法中进针和出针速度的急缓。

医术粗浅的医生，针刺治疗时只会根据病症在关节附近取用跟症状相对应的穴位，却丝毫不懂得诊断血气的出入虚实以及邪气与正气的进退变化等情况。医术高超的医生，能够诊察和掌握经气虚实的变化，并据此采取补泻之法。气机的活动情况都会反映在腧穴上，明白了这个道理，就能依据诊断到的气机的盛衰变化，采取正确的补泻手法了。

穴位中气血活动的变化情况是精而微妙的，当针下得气时，要仔细诊察气的出入循行情况，这样才能掌握运用手法的最佳时机。邪气盛的时候，一定不要迎势而上采取补法。邪气已退而正气正虚的时候，一定不可乱用泻法，以防真气衰竭。针下得气时，一定要把握时机来运用针刺手法，不可有毫发的差失，因为得气的感觉总是转瞬即逝的。不懂得随气机的虚实变化而适时进行补泻的医生，常常会丢掉好时机，就如同箭扣在弓弦上，该射的时候却没有射出去一样，这只会损伤病人的血气，终归无法消除邪气。

【原文】

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之喑者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。

【译文】

能掌握气的出入循行情况，才能掌握气机的虚实盛衰。知道了气机变化的重要性，就能掌握针刺的最佳时机。医术粗浅的医生似乎浑然无知，不能体察气机变化的精妙。医术高超的医生总是异乎寻常，能准确运用针法和体察气机变化的全部作用。经气已退时，脉气虚弱、微小，微小的叫逆。经气慢慢到来时，脉气平稳、柔和，平和的叫顺。如果了解了气机的逆顺关系，就能准确无误地选取恰当的穴位，并毫无疑问地决定治疗的方法。依据经气的运行方向，迎着它的来势而进针，是泻法；顺着经气运行的去势进针，是补法。

【原文】

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。

疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚，若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。

【译文】

当寸口脉象微弱时，应该用补法补益正气。当寸口脉象满盛时，应该用泻法泻除邪气。应该用泻血法排除长期郁结在血脉的病邪。假如病邪亢盛，适宜用泻法，令邪气随针外出。缓慢进针而迅速出针，属补法，可使正气充实。快速进针而缓慢出针，是泻法，能泄除邪气。所说的虚和实是指针下得不得气，得气属于正气实，不得气属于正气虚。一定要依据各条经脉的虚实和邪气的去存情况，来决定针刺法的补泻顺序。采用补法补充正气时，要使病人有正气充实的感觉，好像有所得；采用泻法排除邪气时，要使病人有轻快的感觉，好像有所失。

【原文】

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始