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病能论篇第四十六

新校正云:按全元起本在第五卷。

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,胃者,水谷之海,其血盛气壮,今反脉沉细者,是逆常平也。 新校正云:按《甲乙经》,沉细作沉涩,《太素》作沉细。

逆者人迎甚盛,甚盛则热。沉细为寒,寒气格阳,故人迎脉盛。人迎者,阳明之脉,故盛则热也。人迎,谓结喉傍脉动应手者。

人迎者,胃脉也,胃脉循喉咙而入缺盆,故云人迎者胃脉也。

逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。血气壮盛,而热内薄之,两气合热,故结为痈也。

帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?

岐伯曰:藏有所伤及,精有所之寄,则安,故人不能悬其病也。五藏有所伤损及之,水谷精气有所之寄,扶其下则卧安。以伤及于藏,故人不能悬其病处于空中也。 新校正云:按《甲乙经》,精有所之寄则安,作情有所倚则卧不安,《太素》作精有所倚则不安。

帝曰:人之不得偃卧者何也?谓不得仰卧也。

岐伯曰:肺者,藏之盖也,居高布叶,四藏下之,故言肺者藏之盖也。

肺气盛则脉大,脉大则不得偃仆,肺气盛满,偃仆则气促喘奔,故不得偃卧也。

论在《奇恒阴阳》中。《奇恒阴阳》,上古经篇名,世本阙。

帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?不然,言不沉也。 新校正云:按《甲乙经》,不然作不知。

岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时。左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。以冬左脉浮而迟,浮为肺脉,故言颇关在肺也。腰者,肾之府,故肾受病则腰中痛也。

帝曰:何以言之?

岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。左脉浮迟,非肺来见,以左肾不足而脉不能沉,故得肺脉,肾为病也。

帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已。其真安在?言所攻则异,所愈则同,欲闻真法何所在也。

岐伯曰:此同名异等者也。言虽同曰颈痈,然其皮中别异,不一等也。故下云:夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而写之。此所谓同病异治也。息,(瘜)也,死肉也。石,砭石也,可以破大痈出脓,今以䤵针代之。

帝曰:有病怒狂者, 新校正云:按《太素》,怒狂作善怒。

此病安生?

岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?怒不虑祸,故谓之狂。

岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。言阳气被折郁不散也。此人多怒,亦曾因暴折而心不疏畅故尔。如是者,皆阳逆躁极所生,故病名阳厥。

帝曰:何以知之?

岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。言颈项之脉皆动不止也。阳明常动者,动于结喉傍,是谓人迎、气舍之分位也。若少阳之动,动于曲颊下,是谓天窗、天牖之分位也。若巨阳之动,动于项两傍大筋前陷者中,是谓天柱、天容之分位也。不应常动而反动甚者,动当病也。 新校正云:详王注以天窗为少阳之分位,天容为太阳之分位,按《甲乙经》天窗乃太阳脉气所发,天容乃少阳脉气所发,二位交互,当以《甲乙经》为正也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。食少则气衰,故节去其食,即病自止。 新校正云:按《甲乙经》,夺作衰,《太素》同也。

使之服以生铁洛为饮, 新校正云:按《甲乙经》,铁洛作铁落,为饮作为后饭。

夫生铁洛者下气疾也。之,或为人,传文误也。铁洛味辛,微温,平,主治下气。方俗或呼为铁浆,非是生铁液也。

帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?

岐伯曰:病名曰酒风。饮酒中风者也。《风论》曰:饮酒中风,则为漏风。是亦名漏风也。夫极饮者,阳气盛而腠理疏,玄府开发,阳盛则筋痿弱,故身体解堕也。腠理疏则风内攻,玄府发则气外泄,故汗出如浴也。风气外薄,肤腠复开,汗多内虚,瘅热熏肺,故恶风少气也。因酒而病,故曰酒风。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。术,味苦,温,平,主治大风,止汗。麋衔,味苦,寒,平,主治风湿、筋痿。泽泻,味甘,寒,平,主治风湿,益气。由此功用,方故先之。饭后药先,谓之后饭。

所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之。聚者,坚也。博者,大也。《上经》者言气之通天也,《下经》者,言病之变化也,《金匮》者,决死生也,《揆度》者,切度之也。《奇恒》者,言奇病也,所谓奇者,使奇病不得以四时死也;恒者,得以四时死也。 新校正云:按杨上善云:得病传之至于胜时而死,此为恒。中生喜怒令病次传者,此为奇。

所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也;度者,得其病处,以四时度之也。凡言所谓者,皆释未了义。今此所谓,寻前后经文,悉不与此篇义相接,似今数句少成文义者,终是别释经文,世本既阙第七二篇,应彼阙经错简文也。古文断裂,缪续于此。

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