第十六章 掉进熊坑

及一位名叫玛丽·拉斯克的影响力强大的慈善家。

此外，关于两种HPV—77疫苗对成年女性影响的新研究传来了令人担心的消息。接种了默克公司疫苗和飞利浦·罗克珊公司疫苗的女性出现了关节疼痛和关节炎。这种情况并不少见[663]。

希勒曼的团队报告说，在一次针对默克公司HPV—77鸭疫苗的测试中，35名女性中有20名（57%）出现了出疹、关节疼痛、关节肿胀症状中的一种或多种。疼痛和肿胀的部位包括手指、拇趾、脚踝、手腕和膝盖。两名女性需要服用类固醇来止痛。

从一名女性肿胀的膝关节抽出的组织液中检测出了活体风疹病毒[664]。

飞利浦·罗克珊公司以狗肾细胞培养过的疫苗表现同样糟糕：25名女性中有14名（56%）出现了关节疼痛、肿胀，或二者皆有。其中半数症状严重到需要就医[665]。

数月后，默克公司就会上提及的女性膝关节问题发表论文，论文最后说，默克公司正在对以鸭胚传代培养、进一步减毒的HPV—77疫苗进行测试。论文作者们承认，“最好能解决”膝关节疼痛和肿胀问题。不过，他们仍公开表示，“接种疫苗的女性接受了与疫苗相关的疾病，并且因为对风疹有了［新的］免疫力而感到安心”[666]。

表面上看，成年女性的问题本不应该影响大局。传染疾病中心推荐疫苗的专家本来要关注疫苗对儿童的效果，他们的理论是，如果儿童没有感染风疹，就不会传染他们怀孕的母亲。

到目前为止，所有临床试验中接种过疫苗的儿童几乎都没有出现关节疼痛或肿胀。并且，实际上，就在两个月后，传染疾病中心最终推荐进行全面的儿童接种[667]。

当时专家们意见不一，有的认为给儿童接种最合适，有的则认为给育龄女性接种最合适——当然首先要确保她们没有怀孕，因为尚不清楚减毒的疫苗病毒是否会伤害胎儿。[668],[669]英国选择给即将进入青春期的女学生接种。（英国在1978年、1979年和1983年发生了几次严重的风疹疫情，于是从1988年开始给学龄前儿童，无论男女都接种疫苗。）[670]

1969年冬，随着一种或多种风疹疫苗即将获批，国家卫生研究院大礼堂里的每位医生都确切地知道一件事。即使美国选择对儿童而非母亲开展常规接种，疫苗获得审批后，有怀孕计划的女性也会上门要求接种。接诊这些女性的医生会很难拒绝她们。因此，在普洛特金上台发言，谈及他在成年女性中测试其疫苗取得的结果时，医生们可能都记下了他发言的内容。

去年，从小道消息获知默克公司和飞利浦·罗克珊公司的疫苗会造成关节炎问题时，普洛特金就决定在成年女性中测试RA 27/3疫苗的效果。到国家卫生研究院举办会议时，他已经给费城多家医院的61名实习护士接种了疫苗。他对听众说，没人出现关节疼痛或肿胀。[671]并且，为准备这次会议，他还收集了国外合作者以86名成年女性测试RA 27/3疫苗的数据。这些女性也都没有出现关节问题。

在发言最后，普洛特金谈及了RA 27/3疫苗的其他优势：它产生的抗体水平与竞争者的疫苗一样高；但是不像他们的疫苗，RA 27/3疫苗是以WI—38细胞制备的，不存在潜藏动物病毒的风险。并且还有一点不同，它可以通过鼻内投药产生抗体。

直到发言结束，普洛特金都没有提出他的问题，但是在他看来，问题似乎不言自明。基于HPV—77的疫苗有种种不足，比如引起关节疼痛、关节炎、出疹，比如在实验室培养皿中长时间接触过非洲绿猴肾细胞，可为什么生物制品标准部还是选择批准它？几乎可以肯定，几个月后它就会获批。

会议最后一天，生物制品标准部的主管罗德里克·默里站起来发言，普洛特金未说出口的问题显然没有给他造成困扰。

他并未提到普洛特金的疫苗，也没有提到海弗利克的人细胞。

不过，他确实提到另外两个疫苗选手与非洲绿猴肾细胞有密切接触。关于由此引发的对安全性的关切，他宣称，制备绝对不含潜藏猿猴病毒的风疹疫苗所需费用太过昂贵。

“现在要生产一种不含［动物病毒］、普遍适用的疫苗，从经济角度看是不可行的。”默里对听众说。他能给出的最佳建议是，对实地实验中的接种者开展细致、长期的追踪研究，看是否有任何不良反应[672]。

普洛特金使用海弗利克的无病毒人二倍体细胞制备的RA 27/3疫苗，似乎又被忽视了，就好像它不存在一样。

五十年后，参会者仍然清楚地记得会议最后那天下午的情形。有人质疑普洛特金用于制备疫苗的WI—38细胞的出处，由此引发了一场讨论。质疑者是来自英国利物浦大学的凯文·麦卡锡博士，他担心WI—38细胞的部分DNA可能存在于疫苗中，然后与疫苗接种者的DNA融合。麦卡锡询问了WI—38胎儿的同胞信息。他们是否正常？堕胎的原因是什么？言外之意是，如果堕胎的原因是胎儿患病或畸形，或者是胎儿的同胞患病，那么大家就有理由担心[673]。

普洛特金给出了以下自信的答复。

“胎儿是由斯文·加德教授为本目的专门选择的。”他告诉听众，“父母的信息都有记录，而且没有什么剧情，他们是已