心理社会治疗

常与外貌已改变的患者在一起的卫生保健专业人员，也可能对外貌改变对个体的潜在影响不再敏感。瓦莫斯认为在与风湿性关节炎病人在一起的医师就是一个例子。在这样的情况下，要求额外心理社会支持的个体不可能被确定和转介治疗。即使能够提供给这些患者良好的支持，由于医师们有意或无意地阻挡，病人获得服务的机会可能会受到限制。

个体体验以及对外貌反应的多样性也许是不能充分满足患者心理社会需要的原因之一，这种多样性对为设计适当的筛选协议和支持策略提出了挑战。拉姆齐等人在对门诊病人调查时发现，个体一般会对诊所提供的治疗质量感到满意，心理结果与做治疗决定的卷入度、信息理解和提供医疗的难易度有正相关的关系。临床工作人员一般都能意识到患者面临的困难，并且认为自己是帮助患者解决这些问题的最合适的人选。但是，通常他们也会感到没能进行培训来解决患者需要的特殊帮助，在提供治疗时也有某些有趣的不匹配。例如，在眼科诊所，医生通常都对将要失去眼睛的患者提供咨询。然而研究表明，患有甲状腺眼疾的病人抑郁水平较高，他们却没有得到心理社会支持（Clarke等，2003）。

卫生保健团队面临的挑战是应该形成这样一种风气，即患者在治疗的每一个阶段都能讨论外貌担忧，并且当他们被确定需要心理支持时不会感觉耻辱。普鲁津斯基号召将心理和身体意象评估作为对病情或障碍进行常规治疗的一部分，对接受治疗的个体来说这是提升其外貌担忧关注的令人欢迎的举措（Pruzinsky，2004）。但是，意识到这些担忧是一回事，能够提供适当的治疗又是另一回事，如以前强调的，医护人员也许会感觉自己不能满足患者的需要。例如，一项对头颈癌专职护士的调查发现，护士认为自己在提供这样的治疗时还不够熟练（Clarke和Cooper，2001）。在其他专科工作的职员也报告说，自己对提供生理护理比提供心理护理有更大的信心。

外貌担忧个体（包括有可见差异个体）会发现，他们被转介给了在外貌和缺陷问题上没有任何特定专业知识的非专科服务人员（包括保健和临床心理学家）。除去经验有限的问题，这种系统倾向于反应式而不是预防式，并且当这些服务机构提供许多有用的一般性支持服务时，需要向有外貌专业知识的心理学家进行转介的清晰途径。不幸的是，这样的服务机构很少，所以获得这样的服务是很困难的。但是，现已存在的特殊服务为未来医疗提供了有用的参考模式。