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卷之三十三贯集 杂证谟

疝 气

经 义

《骨空论》曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚;督脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。

《长刺节论》曰:病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。

《经脉篇》曰:足厥阴肝病,丈夫㿉疝,妇人少腹肿。肝所生病,为飧泄、狐疝。足厥阴之别,循胫上睾,结于茎,其气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。

《缪刺论》曰:邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛;刺足大指爪甲上,与肉交者各一痏,左取右,右取左。

《脉解篇》曰:厥阴所谓㿗疝,妇人少腹肿也。阴亦盛而脉胀不通,故曰㿗隆疝也。

《阴阳别论》曰:三阳为病,发寒热,其传为㿗疝。

《经筋篇》曰:足阳明之筋,病㿉疝,腹筋急。足太阴经之筋,病阴器纽痛,下引脐两胁痛。足厥阴之筋,病阴器不用。伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。

《邪气脏腑病形篇》曰:小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后。

《四时气篇》曰:小腹控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐。

《玉机真脏论》曰:是故风者,百病之长也,弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。

《本脏篇》曰:肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。

《平人气象论》曰:寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。脉急者,疝瘕少腹痛。

《脉要精微论》曰:诊得心脉而急,病名心疝,少腹当有形也。

《邪气脏腑病形篇》曰:心脉微滑为心疝引脐,小腹鸣。肝脉滑甚为㿉疝。脾脉微大为疝气,滑甚为㿉癃,涩甚为肠㿉;微涩为内㿉,多下脓血。肾脉滑甚为癃㿉。

《大奇论》曰:肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕,三阴急为疝。

《五脏生成论》曰:青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒,与疝同法。黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法。

《四时刺逆从论》曰:厥阴滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝。太阴滑则病脾风疝。阳明滑则病心风疝。太阳滑则病肾风疝。少阳滑则病肝风疝。

《至真要大论》曰:阳明司天,丈夫㿗疝,妇人少腹痛。阳明之胜,外发㿗疝。太阳在泉,民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛。太阳之复,少腹控睾,引腰脊,上冲心。太阴在泉,主胜,甚则为疝。

论证共三条

疝气病者,凡小腹睾丸为肿为痛,止作无时者,皆是也。但疝证不一,如《内经》所谓狐疝者,以其出入不常也。有言㿗疝者,以其顽肿不仁也。有冲疝者,以其自少腹上冲而痛也。有厥疝者,以结气在阴而气逆为疝也。有疝瘕者,以少腹冤热而痛出白,一名曰蛊也。有六经风疝者,如《四时刺逆从论》所言者是也。有小肠疝者,如《邪气脏腑病形篇》所言者是也。凡此七者,总皆疝之为义。然疝之为病,不独男子有之,而妇人亦有之,经曰:有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法。又曰:厥阴所谓㿗疝,妇人少腹肿也。至若冲疝、瘕之属,亦皆男妇之所同病者。然惟睾丸之病,独在男子,而他则均当详察也。观张子和曰:夫遗尿、闭癃、阴痿、脬痹、精滑、白淫,皆男子之病也。若血涸不月,月罢腰膝上热,足躄,嗌干,癃闭,少腹有块,或定或移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之病也,但女子不谓之疝,而谓之瘕。若年少而得之,不计男子妇人,皆无子。此说诚非谬也。然今人但言男子之疝,而全不知妇人之疝,殊失之矣。

———疝气所属,本非一经。如《内经》所云:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。督脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。又曰:脾传之肾,病名曰疝瘕。又曰:三阳为病,发寒热,其传为㿗疝。又曰:邪在小肠者,连睾系,属于脊。又曰:邪客于足厥阴之络;令人卒疝暴痛。又如心肝脾肺肾五疝之脉,各有所辨,此《素问》言诸经之疝也。又《经筋》等篇言足阳明之筋,病㿉疝腹筋急。足太阴之筋,病阴器纽痛,下引脐,两胁痛。足厥阴之筋,病阴器不用等义,此《灵枢》言诸经之疝也。自张子和云疝有七,前人论者甚多,其非《灵枢》《素问》《铜人》之言,予皆不取。乃引《灵枢》之论曰:足厥阴之筋,聚于阴器。故阳明与太阴之筋,皆会于阴器,惟厥阴主筋,故为疝者,必本之厥阴。此子和之意,以疝为筋病,而筋主于肝,故谓疝必厥阴,似亦有理,而实则不然。观《内经》诸论之如前者,谓非《灵》《素》之言,而子和皆不可取乎?且筋虽主于厥阴,然散见诸经,即为诸经之筋矣,若病在诸经,固可因筋而废经乎?矧如《厥论》曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之合也。又《痿论》曰:阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。此亦可以不取乎?然则小腹前阴之经,则厥阴、少阴、太阴、阳明、少阳、太阳,以至冲、任、督脉皆有涉,今考《铜人经》治疝之法,则诸经皆有俞穴,若谓止属厥阴,则诸经皆可废矣。即子和亦历指诸经之穴,谓诸穴虽亦治疝,然终非受疝之地,此说何也?自后丹溪遂因子和之言,谓

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