遗精

世谓上吐血，下遗精，其病不治，谓其上逆下竭，立见消耗也，然病此者，但未沉久，犹可图治，盖遗精失血，虽是两病，其实一而已矣，精者肾中阳气所化，乃天一所生之癸水也，女子十四，则癸水至于胞中，而冲任两脉，即通，将心火所化之血，转输入胞，与癸水交合，水从血化，是为月信，男子十六，则癸水亦至于胞中，而冲任两脉，亦输血入胞，与癸水合，血从水化，是谓之精，胞者精之舍，即血之室也，吐衂者，是胞中血分之病，遗精者，是胞中水分之病，血与水，上下内外，皆相济而行，吾已言之屡矣，故病血者，未尝不病水，病水者，亦未尝不病血也，是以吐血，多兼痰饮，血亦变水肿，淋秘亦有下鲜血者，以血与水原相倚伏耳，精者水之所化，遗精者，水病也，而又吐衂，是血亦病也，先吐血而后遗精，是血病，累及于水，先遗精而后吐血，是水病累及于血，治法无论先后，总以治肝为主，胞宫乃肝之所司，精与血，皆藏于此，治血者必治胞，治精者亦必治胞，胞为肝所司，故皆以治肝为主，肝寄相火，气主疎泄，火炽气盛，则上吐血而下遗精，地骨皮散，加柴胡胡黄连知母黄柏牡蛎龙骨茯苓蒲黄血余治之，丹栀逍逍散，加阿胶龙骨牡蛎薄黄以平之，吐血甚而遗精轻者，以治吐血为主，生地黄散，加金樱子牡蛎治之，遗精甚而吐血轻者，以遗精为主，地黄汤，加血余龙骨牡蛎治之。

仲景治遗精，有用天雄附子法，肾气不纳，心火不下交于肾，有用肉桂法，皆阳虚之证也，若失血家，则多是火遗，即心肾不交，亦是水不济火，其为梦遗，十之八九，盖肝经火旺，则魂不内守，恍惚有见，亦有无梦而遗，仍属相火之甚者，火甚则神不清，是以昏沉迷闷，不觉精之走失，比较有梦而遗者，其火更甚，毋得误认为阳虚之证也，大补阴丸，加生枣仁牡蛎龙骨茯神治之，若气不摄精者，其人必见虚寒之状，不徒以有梦无为别也。