汗血

汗者，气分之水，其源出于膀胱，内经云，膀胱者，洲都之官，津液藏焉。

气化则能出矣，膀胱之气，从三焦，行腠理，充肌肉，达于皮毛，以卫外为固，阳气卫外，百邪不入，故其经称为太阳也，其有盛暑天气，亢阳蒸动膀胱水气，腾布于外，则发为汗，此犹天之有两，阳布阴和，自然无病，有时外感风寒，皮毛疎泄，发热汗出者，乃太阳之气，为邪所病，不能卫外，故汗得泄出，其有心胃肝脾热湿之病，亦令汗出者，此犹土润溽暑，亦能蒸作云雨也，又有亡阳自汗者，则由膀胱肾中之元阳脱泄，故其水阴之气，随而奔溢，散涣不收，气为水之所化，水即气也，汗即水也，气脱外泄，故汗出也，知此，则知汗出气分，不出血分矣，然汗虽出于气分，而未尝不与血分相关，故血分有热，亦能蒸动气分之水，而为盗汗，盖血气阴阳，原互根互宅，阴分之血盛，则阳分之水阴，自然充达，阳分之水阴，足以布护灌濡。

则阴分之血，愈为和泽，而无阳乘阴之病矣，若阳分之水阴不足，则益伤血之阴，故伤寒汗出过多，则虚烦不寐，以其兼伤血分之阴，心主血分，血分之阴伤，则心气为之不宁矣，又有伤寒，即当从汗而解，今不得汗，乃从鼻衂而愈，其衂名为红汗，盖阳分之邪，宜挟阳分之水，发而外出，今既不能外出，乃乘阴分之血，从鼻衂出，名为红汗，是为阳邪干阴之一验，故古谓阳乘阴，则吐衂，佑阳乘阴而内逆者，发为吐衂，则佑阳乘而阴外泄者，发为皮肤血汗矣，血者，心之液也，皮毛者肺之合也，治法，宜清心火，火清则阳不乘阴，兼治肺金，肺调则皮毛不泄，凉血地黄汤加桑皮地骨皮蝉蜕百合蒲黄治之，血虚火甚者，当归六黄汤治之，气虚血少者，当归补血汤。加桑皮、地骨、丹皮、蝉蜕、棕榈炭、黄芩、秦皮治之，外用石灰散扑之。仿仲景汗出不止，用温粉扑法之意也，或用桃花扑之亦可。皮毛者，肺之合也，汗出皮毛，故汗血宜治肺金，以敛皮毛，人参清肺汤。

加蒲黄最宜，血者，肝之所司也，肝火亢烈，逼血妄行，宜当归芦荟丸，从内以攻治之，喻嘉言治女子经血闭，而周身汗出者，谓是阴分之热，泄出阳分，用此方破经血，即以苦坚止汗，汗血同源，若肝火亢甚，而汗血者，借用此方，尤为合法。

胃火亢甚，亦能汗血，以胃主肌肉，热蒸肌肉，故令汗血，宜竹叶石膏汤。

加蒲黄蝉蜕丹皮治之，犀角地黄汤，亦治之。

总论曰，汗者，阳分之水，血者，阴分之液，阴与阳原无间隔，血与水本不相离，故汗出过多则伤血，下后亡津液则伤血，热结膀胱则下血，是水病而不离乎血者也，吐血咳血，必兼痰饮，血虚则口渴而津液不生，失血家往往水肿，瘀血化水，亦发为肿，是血病而不离乎水者也，故衂血家不可再发汗，以血病则阴液既虚，不可发汗，再伤气分之水，以致阳分之液亦虚也，又先水肿再吐血者，不治，以水病，不可重伤其血也，观小柴胡调津液，而即治热入血室，观桃仁承气破血结，而即治小便不利，皆是治水，即以治血。治血即以治水，盖在下焦，则血海膀胱，同居一地，在上焦，则肺主水道。

心主血脉，在躯壳外，则汗出皮毛，血循经脉，一阴一阳，皆相联属，吾于水火血气论己详言之，人必深知此理，而后知治血理气，调阴和阳之法，可以左右逢源。