用药宜忌论

汗吐攻和，为治杂病四大法。而失血之证，则有宜不宜。伤寒过汗伤津液，吐血既伤阴血，又伤水津，则水血两伤，恭然枯骨矣，故仲景于衂家严戒发汗，衂忌发汗，吐咯可知矣，夫脉潜气伏，斯血不升，发汗则气发泄，吐血之人，气最难歛，发泄不已，血随气溢，而不可遏抑，故虽有表证，止宜和散，不得径用麻桂羌独，果系因外感失血者，乃可从外表散，然亦须敛散两施，毋令过汗亡阴，盖必知血家忌汗，然后可商取汗之法，至于吐法，尤为严禁，失血之人，气既上逆，若见有痰涎，而复吐之，是助其逆势，必气上不止矣，治病之法，上者抑之，必使气不上奔，斯血不上溢，降其肺气，顺其胃气，纳其肾气，气下则血下，血止而气亦平复，血家最忌是动气，不但病时忌吐，即已愈后，另有杂证，亦不得轻用吐药，往往因吐便发血证，知血证忌吐，则知降气止吐，便是治血之法，或问血证多虚，汗吐且有不可，则攻下更当忌矣，予曰不然，血之所以上者，以其气腾溢也，故忌吐汗，再动其气，至于下法，乃所以折其气者，血证气盛火旺者，十居八九，当其腾溢，而不可遏，正宜下之以折其势，仲景阳明证，有急下以存阴法，少阴证，有急下以存阴法，血证火气太盛者，最恐亡阴，下之正是救阴，攻之不啻补之矣，特下之须乘其时，如实邪久留，正气已不复支，或大便溏泻，则英雄无用武之地，只可缓缓调停，纯用清润降利，以不违下之意，斯得法矣，至于和法，则为血证之第一良法，表则和其肺气，里者和其肝气，而尤照顾脾肾之气，或补阴以和阳，或损阳以和阴，或逐瘀以和血或泻水以和气，或补泻兼施，或寒热互用，许多妙义，未能尽举，四法之外，又有补法，血家属虚痨门，未有不议补者也，即病家亦喜言补，诸书重补者，尤十之八九，而不知血证之补法，亦有宜有忌，如邪气不去而补之，是关门逐贼，瘀血未阴而补之，是助贼为殃，当补脾者十之三四，当补肾者十之五六，补阳者十之二三，补阴者十之八九，古有补气以摄血法，此为气脱者说，非为气逆者说，又有引火归元法，此为水冷火泛者立说，非为阴虚阳越者立说，盖失血家如火未发，补中则愈，如火已发，则寒凉适足以伐五脏之生气，温补又足以伤两肾之真阴，惟以甘寒，滋其阴而养其阳血，或归其位耳，血家用药之宜忌，大率如是，知其大要，而后细阅全书，乃有把握。