唾血

脾主消磨水谷，化生津液，津液腾溢，水阴四布，口中清和，湛然如露，是以终日不饮，而口不渴，亦终日闭口，而唾不生，唯脾之津液，不能清和散布，于是凝聚而为唾，是唾者，脾不摄津之故也，知脾不摄津而唾津，则知脾不摄血而唾血矣，唾津其常耳，而唾血则又甚焉，盖津乃气分之阴液，其源即在胃中，凝而为唾，其来既近，其伤不多，至于唾血，则出于阴分，内经云，脾为阴中至阴，盖五脏俱属阴经，而脾独名太阴，以其能统主五脏，而为阴之守也，其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肉，所谓居中央，畅四方者如是，血即随之，连行不息，所谓脾统血者，亦即如是，世医不识统血之义，几指脾为贮血之器，岂不愚哉，脾能统血，则血自循经，而不妄动，今其血走泄胃中，为唾而出，是脾之阴分受病，而失其统血之常也，审系脾经火重，唇口乾燥，大便秘结，脉滑实者，宜用泻心汤，加当归生地白芍花粉寸冬枳壳蒲黄甘草，若是脾经阴虚，脉细数，津液枯，血不宁者，麦冬养荣汤，加蒲黄阿胶，甲己化土汤，加生地花粉人参寸冬藕节侧柏叶莱菔汁枳壳，皆滋利脾阴之要药，如或七情郁滞，脾经忧虑，伤其血而致唾血者，以脾主思虑，故每因思虑而伤脾阴，睡卧不宁，怔忡劳惓，饮食不健，宜用归脾汤，以补心脾，再加阿胶柴胡炒栀棕灰血余，以解郁火，清血分，此治脾兼治心，心脾为思虑所伤者，应手而效，又凡脾经忧抑，则肝木之气，遏于脾土之中，不能上达，故清阳不升，郁为内热，不须清热，但解其郁，郁升而火不遏矣，逍遥散主之。

脾土阴而用阳，脾经阴虚火郁者，上法略备，又有脾之阳气不旺，无以统运阴血，心战脉弱，四肢清泠，饮食不健，自汗身热者，用归脾汤，补脾之阳以生血，人参养荣汤，正元丹，皆治之。

亦有清晨唾血，每早初醒，血液满口，唾出即净，明晨又唾，乃卧后血不归经，溢出口中，实证则由肝不藏血，必有头痛口渴便闭之证，用当归芦荟丸，治之，虚证则由脾不统血，必有怔忡虚烦不眠等症，用归脾汤，加丹皮山栀棕灰五味治之，此证与肾虚齿衂相似，宜参看之。

高士宗曰，偶然唾血，一哈便出者，不药可愈，谓其血近胃，如先血后便，为近血一般，故不药可愈，吾谓亦宜少用清味之药，可服甲己化土汤，加银花竹茹莱菔汁，丹溪又谓唾血皆属于肾，是混唾咯为一证，而以肾血之来，其路最深，其证最重，用保命生地散治之，吾谓先唾痰水，唾久然后唾血者，此血来路远，其证深，可用丹溪法治之，然亦有丹溪法所不能治者，即吾所定诸方，亦有不能尽治，别参吐欬诸门，自有治法，勿谓予论之不备也，