三 早发现早治疗

32.新型冠状病毒肺炎病人有什么临床表现?

新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，部分早期患者可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。病人可逐渐出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

33.你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗？

新型冠状病毒可通过实时反转录聚合酶链式反应(realtime reverse transcription PCR, rRT-PCR)鉴定。每个病例釆集上、下呼吸道标本，如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同时釆集发病初期和发病14天后的血清。

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分病人出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数病人C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

34.新型冠状病毒肺炎病人的胸部影像学有什么特征？

早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见。

35.临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例？

疑似病例同时符合以下2条。

（1）流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史，或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的病人，或者有聚集性发病。

（2）临床表现：发热，部分早期病人可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

36.临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例？

符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行rRT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与巳知的新型冠状病毒高度同源可确诊为新型冠状病毒感染。

37.在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危重病例？

危重病例是指病人生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭，病情发展可能会危及病人的生命。

38.现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗？

在符合疑似病例标准的基础上，对痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行rRT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

39.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？

（1）细菌性肺炎。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。

（2）SARS/MERS。本次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，它不是SARS病毒，也不是MERS病毒，它们的病毒基因序列差异比较大，目前调査显示，该病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。

（3）其他病毒性肺炎。如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及其他冠状病毒感染所致的肺炎。

40.如果接到疾病控制机构通知，密切接触者应该怎么办？

按照疾病控制机构要求进行居家医学观察,不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访，如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排査、诊治等。

41.认为自己感染了新型冠状病毒，应该怎么办？

应及时到当地指定的医疗机构进行排査、诊治。怀疑感染了新型冠状病毒，就医时，应如实详细讲述患病情况，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎病人或疑似病人的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，就诊过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。

42.治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所？

应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治疗。

43.运送病人有什么转运原则？

运送病人应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。

44.目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？

目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。

针对新疾病，并无现有可用疫苗。开发新疫苗可能需要若干年时间。

45.新型冠状病毒肺炎如何治疗？

（1）卧床休息、加强支持治疗，注意水、电解质平衡,维持内环境稳定，密切监测生命体征、指氧饱和度等。

（2）根据病情监测血常规、尿常规、C反应蛋白（CRP）、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时进行动脉血气分析，复査胸部影像学。

（3）根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。

（4）抗病毒治疗：目前无有效抗病毒药物。

（5）抗菌药物