生活中有很多类似的问题，「为什么××情绪的时候会感觉到×××？」。我们很困惑，为什么单纯的心理活动，会造成生理上这样多的不适感。是适应性的原因，还是自己的情绪太过强烈，又或是诱发了某种疾病呢？这个问题我们需要切换一个视角，考虑清楚我们是先产生的心脏疼痛，还是先出现的悲伤。
如果把「为什么悲伤会造成生理上心脏的疼痛？」变成「为什么水结成冰氢键会发生改变？」我想很多人就可以得到结论。水结成冰是我们观察到，也就是心理事实；氢键发生变化是我们观察到结冰现象的其中一个原因，然而氢键的变化不是心理事实，因为我们观察不到。然而就像是我们在看到结冰的时候，不会说氢键发生变化一样，我们出现某种心理状态的时候，并不可能以产生这种状态的原因去描述。
「悲伤」「愤怒」「高兴」「舒服」作为情绪词，是我们概念化的产物，是心理事实，也是我们意识到的状态。而这些概念正是基于生理状态的概念、生理活动出现的。我们的脏器节律出现变化，或者说激素分泌水平、体液中部分具有调节功能的化学物质水平发生变化，是原因。所以说，心脏的疼痛、气闷才是悲伤的原因，这也是问题的答案，如果没有这些变化，我们可能不会体验到「悲伤」的情绪。
心脏的疼痛，通常是心脏出现的病变导致的心肌供血不足，由于这种状态很难支持过去，所以出现的「伤心」（「悲伤」的核心体验是「伤心」）。之后，随着人们交流方式和交流内容的改变和扩宽，「伤心」渐渐被用于了类似反应的情绪中，比如由于某些情境诱发的节律不规律、呼吸受阻或者心肌缺血。甚至可以说，林黛玉时常的「悲伤」很难说和她虚弱的体质没有关系。
随着交流方式和交流内容进一步的改变和扩宽，「伤心」的外延慢慢扩展到我们现在的理解，成为一个符号。我们在学习到「伤心」这个情绪概念时候，很难再与「悲伤」「悲痛」「痛苦」进行区分，它从对某一簇固定的生理活动，转变成某几簇相似的生理活动的概念。所以，有些人的「悲伤」会伴随着心脏的疼痛；有些人会伴随着胃部的不适；还有些人甚至会有腹部的疼痛。也许他们的「伤心」各不相同，但是他们之前却可以交流，就像是在缥缈峰灵鹫宫烂醉的虚竹和段誉一样。
很多人并没有足够的生理学知识，其实是分不清楚心区疼痛和胃部疼痛。心脏疼痛的「伤心」和胃部疼痛的「伤心」是截然不同的。心脏疼痛一般伴随着的是心律的变异，由于某种情况造成的供血不足，比如强烈的危险，比如近距离目睹了天敌把母亲杀死分食。胃部疼痛则是胃部收缩的变异，这种应激最早是来源于对有毒动植物的反应，避免中毒。这两种「伤心」的差别还是很明显的，在现实中，我们可能把细声抽噎和号啕大哭都看作是「伤心」，很多时候是由于在社会化的进程中，这两类的事件从诱因上逐渐趋同有着联系。
所以无论多么先进的仪器都无法准确测量「悲伤」，我们甚至很难界定「悲伤」的时候心脏的状态到底如何。有些人可能在悲伤的时候确实出现了「心碎综合征」，确实短暂地心律不齐，然而另一些人却没有出现类似的症状，但我们能质疑他们不会悲伤吗？所以简而言之，心脏的疼痛是在情境中生理应激的生理事实，是为了快速适应环境进化的产物，悲伤是高级的认知活动，是对心脏疼痛等一簇生理事实的概念化的产物，是心理事实，是用于认识、解决和交流的。没有生理事实，我们就没有情绪；只有生理事实，我们就很难认识到所处的状态，进而进行交流和形成有效策略。
不过，如果经常性地出现这样生理状态的「伤心」，请酌情到医院进行检查，很有可能不是「悲伤」过度，而是真的伤心了。
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